疾病の成り立ちと回復の促進 第16回（病態のいろいろ） [疾病の成り立ちと回復の促進]
（５）炎症
A）炎症とは？
・ 炎症は病態の一つですが、傷害因子または傷害された組織に対する局所の一連の防御反応なのです。
（ 細胞や組織は傷害を受けると、局所の変性、壊死などの退行性病変や循環傷害をおこす。その後に被害を最小限にとどめようと傷害因子を除き、損傷を修復、再生しようとする。これらの一連の防御反応を炎症といいます）
・ 炎症の４徴： 局所では、発赤、発熱、腫脹、疼痛がみられますが、これを炎症の４徴といいます。 機能喪失(きのうそうしつ)を加えると５徴となります。
・ 全身性の変化： 発熱、頻脈、白血球増多、赤血球沈降速度の亢進がみられます。
B）炎症の原因
・ 物理的因子、化学的因子、生物学的因子、その他の因子があります。
・ その他の因子には、局所の循環傷害、免疫複合体、種々の異物などががあります。
・ 上記の因子により細胞が破壊されると、ライソソームなどから酵素が放出され、多くの分解産物が生じケミカルメデイエーターとなります。
C）炎症に関与する細胞と機序
・ ケミカルメデイエーターの産生→血管透過性の亢進→血漿成分の滲出→白血球の遊走→白血球による貪食→肉芽組織による修復→瘢痕化
・ 炎症に関与する細胞の主たるものは血液細胞と間葉系細胞である。
D）炎症の分類
a）臓器による分類
・ 肺炎、肝炎、脳炎など
b）経過による分類
・ 急性炎症： 発症から数日〜半月程度でピークに達します。 組織学的には好中球を中心とした滲出現象が顕著です。
・ 慢性炎症： 急性炎症から移行する場合と、初めからゆっくりと数ヶ月〜数年の経過をとる場合があります。 組織学的にはリンパ球、形質細胞が出現し、線維芽細胞などの結合組織の増殖が著明となり肉芽形成、壊死などを伴っています。
・ 亜急性炎症： 急性炎症と慢性炎症の中間にあるものです。
c）炎症とケミカルメデイエーター
・ 炎症の急性期には局所の血管透過性の亢進と滲出液の流出と白血球の遊走がおこります。 これらを惹起するのが白血球遊走因子と呼ばれるケミカルメデイエーターです。
・ 血管透過性の亢進は早期の30分以内と、発症４〜５時間後の２つのピークがあり、１〜２日続きます。 最初のピークではヒスタミンが、２番目のピークではキニン類が働きます。
・ サイトカイン： 抗原などで刺激を受けた細胞が産生する液性因子(えきせいいんし)をサイトカインと呼びます。 リンパ球が免疫反応に際して産生するサイトカインは、リンホカインといいます。 リンホカインは抗体は含んでいません。 サイトカインは産生細胞の近くにある細胞や自身に作用するものです。 炎症に際して産生され機能するサイトカインを炎症性サイトカインと呼びます。 細菌感染でおこる好中球増加や核左方移動、炎症細胞の浸潤などは、その炎症性サイトカインの作用によるものです。
［設問］ 炎症の４徴の組み合わせで正しいものを選べ。
イ 発赤・冷感・腫脹・疼痛
ロ 蒼白・発熱・萎縮・しびれ
ハ 発赤・発熱・腫脹・疼痛
ニ 蒼白・冷感・萎縮・しびれ 正解 （ハ）
［設問］ 炎症に際して、ある細胞内小器官から酵素が放出されて分解産物をつくり、それがケミカルメディエーターとなるが、その細胞内小器官を選べ。
イ ミトコンドリア ロ ぺルオキシソーム ハ ゴルジ装置 ニ ライソソーム
正解 （ニ）
［設問］ 炎症における血管透過性の亢進には二つのピークがみられるが、最初のピークは何によるか？
一つ選べ。
イ ヒスタミン ロ ブラジキニン ハ セロトニン ニ アドレナリン
正解 （イ）
沒有醫生的處方
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