疾病の成りたちと回復の促進 第23回（病態のいろいろ）

E)　腫瘍の内因・外因・発生機序

a) 　内因（腫瘍素因）

ア）　臓器：　臓器によって腫瘍のできやすさに差があります。　十二指腸には癌が少なく、心臓・脾臓には原発性腫瘍は稀です。

イ）　年齢：　中年以降に悪性腫瘍の発生頻度は加速度的に増加していきます。　若年者や小児には白血病、神経系腫瘍、肉腫の割合が多いとされています。

ウ）　性：　悪性腫瘍全体の頻度は男性で高いのですが、乳癌、胆嚢癌、甲状腺癌は女性に多いといわれます。

エ）　人種：　欧米では生殖器（前立腺、子宮）や乳癌が多く、日本では消化器、特に胃癌が多いといわれています。

オ）　遺伝：　家族性に発生する腫瘍としては網膜芽腫、家族性大腸ポリポーシス、多発性神経線維腫（フォン・レックリン
グハウゼン病）があります。

ｂ）　外因

ア）　化学的因子：　ベンゾピレン（タバコの煙、排気ガスに含まれる）、アニリン誘導体、ジメチルアミノアゾベンゼン、ナイト
ロジェンマスタード、ポリ塩化ビフェニル、ベンゼン
ヘキサクロライド　など

イ）物理的因子：　

・　機械的刺激　舌癌

・　高温ないし火傷：　皮膚癌

・　光線・紫外線：　皮膚癌

・　放射線：　白血病、肺癌、口腔癌、甲状腺癌　など

ウ）生物学的因子

・　ウイルス　

エ）癌遺伝子

・　原型癌遺伝子(げんけいがんいでんし)（癌原(がんげん)遺伝子）：　もともとは正常の細胞が受精発育、分化成長していく過程では必要不可欠な遺伝子なのに、細胞を癌化する能力のある遺伝子のことをいいます。

・　ウイルス癌遺伝子：　腫瘍発生にかかわる、ウイルスが内蔵する癌遺伝子のことです。

オ）癌抑制遺伝子

・　正常な遺伝子で、癌化を抑制する働きのあるもののことです。

カ）発癌のしくみ

・　発癌は癌遺伝子の活性化に始まります。　これをイニシエーションといい、ひきおこす因子をイニシエーターといいます。 　また、癌化した細胞を増殖させる因子をプロモーターといいます。

［設問］　癌の発生が最も少ないものを選べ。

イ　食道　　　ロ　胃　　　ハ　十二指腸　　ニ　大腸　　　　　　　　正解　（ハ）

［設問］　家族性に発生するものを一つ選べ。

イ　乳癌　　ロ　肺癌　　　ハ　白血病　　ニ　多発性神経線維腫　　　　正解　（ニ）

［設問］　因子と発生する腫瘍の組み合わせで正しいものを一つ選べ。

イ　機械的刺激　－－－　肺癌

ロ　紫外線　－－－　胃癌

ハ　放射線　－－－　甲状腺癌

ニ　アルコール　－－－　脳腫瘍　　　　　　正解　（ハ）

タグ：腫瘍 参考書 国家試験 看護 やみくまひろし

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