成人看護学（63）（認知機能・コミュニケーション障害を持つ患者の看護）

（２）言語の表出と理解の観察

・　言語障害には、言語中枢が障害されておこる失語症と、音を構成する筋肉の運動障害による構音障害があります。

・　失語症には、運動性失語（ブローカ失語）と感覚性失語（ウエルニッケ失語）があります。  運動性失語の場合、他人の話す言葉は理解できますが、自分で意識的に話そうとするとうまく話せなくなります。  また、感覚性失語では自分の言葉はなめらかにしゃべれますが、言葉の間違いが多く、他人の言葉が理解できなくなります。

（３）環境認知の観察

・　感覚機能の障害がないのに、形や色、空間など、さまざまな感覚を通じて得た情報について、その内容や意味がわからない状態を失認と呼びます。

・ 失認には、視覚性失認、聴覚性失認、触覚性失認、病態失認があります。  半側空間失認に関しては、失認ではなく無視した状態といわれ、半側空間無視と呼ばれることが一般です。  半側空間無視は、右頭頂葉の頭頂連合野の病変でおこることが多いとされています。

・ ゲルストマン症候群は、手指失認、左右失認、失書、失算を伴った病態のことで、優位半球の頭頂葉病変によりおこります。

［設問］　運動性失語が起るのはどの部位の病変か？

イ　優位半球の前頭葉

ロ　優位半球の後頭葉

ハ　優位半球の側頭葉

ニ　脳幹　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

［設問］　半側空間無視はどの部位の病変でおこるといわれているか？

イ　左前頭葉　　ロ　右前頭葉　　ハ　左頭頂葉　　ニ　右頭頂葉

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

［設問］　ゲルストマン症候群の症候の組み合わせを選べ。

イ　失語・空間無視・失算・失読

ロ　手指失認・左右失認・失算・失書

ハ　失語・手指失認・失行・失算

ニ　左右失認・失読・失行・空間無視

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

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