過去問を考えてみよう (161) [過去問解析]
161 人工呼吸器による陽圧換気によって生じるのはどれか。 (2013年午後出題)
1. 肺水腫
2. 脳内出血
3. 胃液分泌の低下
4. 心拍出量の低下 正解 (4)
[解説] 人工呼吸器による陽圧換気中には、肺の圧損傷によるもの、肺加圧による循環器系への影響、ストレスによるものがあります。 1,2,3はこれにはあたらず×、胸腔内圧による心拍出量の低下はよく知られた循環器合併症なので、正解は4となります。
[補足1] 陽圧換気による合併症のうち、循環器合併症としては、静脈還流の減少、心拍出量の低下があり、そのため腎血流の低下による尿量の低下、脳環流圧の低下などが生じるとされています。 肺の圧損傷によるものとしては、気胸、皮下や縦隔の気腫。 また、ストレスにより胃・十二指腸潰瘍などがおきることもあります。
では、次の設問に答えてください。
[設問] 人工呼吸器による陽圧換気で生じるのはどれか。
イ 心拍出量の増加
ロ 過敏性腸症候群
ハ 高二酸化炭素血症
ニ 尿量減少
正解 (ニ)
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