過去問を考えてみよう（213）

2１3　次の文を読み[問題２１１]、[問題２１２]、[問題２１３]の問いに答えよ。　Ａさん（64歳、男性）は、人工心肺装置を使用した冠動脈バイパス術（ＣＡＢG)を受け、ＩＣＵに入室した。手術時間10時間、手術中の輸液量６，２００ｍｌ、出血量４８０ｍｌ、尿量９８０ｍｌであった。　（2013年午後出題）

[問題212]　術後４日。人工呼吸器を離脱し、意識は清明である。　経鼻酸素によって酸素飽和度は正常範囲を維持している。左前腕の点滴チューブからカテコラミンが少量投与され、循環機能は安定している。この日の夜、急にＡさんの独り言が多くなり、「天井に虫がいる」、「怖いから家に帰る」と繰り返し、点滴チューブを引っ張る動作が見られ、翌朝までほとんど眠っていなかった。　術後５日の看護で適切なのはどれか。

　１．　家族の面会を制限する。

　２．　天井の虫は幻覚であると説明する。

　３．　モーニングケア後に睡眠薬を与薬する。

　４．　点滴チューブを病衣の袖に通して見えないようにする。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（４）

[解説]　症状はせん妄ですね。せん妄の中核にあるのは見当識障害とされています。認知機能障害があったり、意識レベルの低下、覚醒度の低下などがあるとおこりやすくなります。　家族など見知った顔はむしろ改善に効果的なので１は×。　幻覚を否定しても逆効果、睡眠薬の投与も逆効果になることがあります。　正解は４ですね。　

[補足１]　せん妄は、意識混濁に幻覚、錯覚が伴う状態で、ＩＣＵやＣＣＵに入っている患者でよくみられます。　中核にあるのは見当識障害。　ここはどこだ？　今はいつなんだ？　周りの人は誰だ？　ってことで、混乱状態になるわけです。　認知機能が低下すると起りやすくなります。　高齢者の入院の場合、要注意です。

　　では、次の設問に答えてください。

[設問]　ＩＣＵ、ＣＣＵなどでよくみられる病態はどれか。

イ　うつ状態

ロ　パニック障害

ハ　せん妄

ニ　統合失調症

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

タグ：看護 国家試験 ＩＣＵ せん妄