過去問を考えてみよう（236）

236　次の文を読み[問題235]、[問題236]、[問題237]の問いに答えよ。　Ａさん（37歳、初産婦）、会社員。妊娠41週1日の午後11時に３，２００ｇの女児を分娩した。妊娠や分娩の経過は順調であり、会陰切開術を受けた。　分娩後２時間の子宮底の高さは臍下２横指、縫合部に異常はみられなかった。　（2013年午後出題）

[問題236]　産褥3日。Ａさんは「退院後は避妊する予定です。　母乳は１年以上続けたいと思います」と話している。看護師の説明で適切なのはどれか。

　１．　授乳期間中の避妊の必要ない。

　２．　産後１か月から経口避妊薬を使用する。

　３．　性生活を再開するときからコンドームを使用する。

　４．　産後２週にＩＵＤ（子宮内避妊具）を挿入してもらうよう勧める。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（３）

[解説]　授乳中は無排卵無月経となりますが、授乳婦でも月経が発来することがあります。　また、月経がないからといって絶対排卵がないわけではありません、ですから、１は×。　経口避妊薬は、月経再開後の使用が妥当とされ、さらに授乳中は服用は避けるべきかも、で2も×。ＩＵＤの挿入は、産後の子宮復古が完全となる6週前後以降がよいとされ、4も×。　よって正解は３となります。

［補足1］　産褥期は膣炎や子宮内膜炎を起こすことがあるので、出産後1か月は性生活は控えるのがよいと言われています。

次の設問に挑戦してください。

［設問］　産後の避妊にＩＵＤを使いたいが、産後何週以降になれば可能か。　

イ．　1週

ロ．　3週

ハ．　6週

ニ．　9週

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

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