過去問を考えてみよう（568）

〈長文問題〉次の文を読み、568～570の問いに答えよ。　Ａさん（88歳、男性）は、脳梗塞（cerebral infarction)の後遺症で、要介護５の認定を受けている。　Ａさんは意思を明確に表出できない。　63歳の娘が介護を行っている。娘が食事形態を工夫して摂食の援助を行ってきたが、これまでにＡさんは２回の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）を起こしている。　今回、３回目の誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）で入院し、低栄養状態を改善するための栄養管理方法の１つとして、医師が娘に胃瘻の増設を提案した。

568．　胃瘻について説明を受けた娘は、「父は管を入れてまで生きたくないと日頃から言っていたので、胃瘻にはしたくありません」と言った。　看護師の言葉で適切なのはどれか。　（2012年午前出題）

１．　「娘さんの決定に私も賛成します」

２．　「お父様に長生きしてほしいと思いませんか」

３．　「胃瘻から栄養を摂（と）ればまた元気になりますよ」

４．　「お父様の意向に娘さんも同意されるのですね」

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（４）

[解説]　看護師の賛同を示す必要はなく、１は×。　２は娘の感情に揺さぶりをかけるようで×。　胃瘻についての説明を聴いた上での返事なので、３も娘の返事に揺さぶりをかけているわけで×。　よって、　正解は４。

［補足］　胃瘻とは内視鏡を使って経管栄養のカテーテルを入れる口を造る手術のことです。経皮内視鏡的胃瘻造設術、percutaneous endoscopic gastrostomy、略してペグ（ＰＥＧ)とも呼ばれます。

［関連問題］　⇒　http://shiratorik-kango.blog.so-net.ne.jp/2015-07-07

次の設問に挑戦してください。

［設問］　一般に、バンパー型の胃瘻カテーテルの定期的交換の間隔はどれくらいか。

イ．　1週間くらい

ロ．　2週間くらい

ハ．　1か月くらい

ニ．　4か月～半年

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

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