過去問を考えてみよう（586）

〈長文問題〉　次の文を読み、586～588の問いに答えよ。　Ａちゃん（生後３か月）は、体重2850ｇで出生した。　Ａちゃんは、出生直後から心雑音を認め、中等度の心室中隔欠損症（ventricular septal defect）と診断された。　強心薬と利尿剤との内服で経過観察していた。　昨日から喘鳴と哺乳力低下とがみられるようになり、心不全の治療のため入院となった。　入院時、Ａちゃんは5050ｇ、体温37.6度、呼吸数52/分、発汗が著明である。　チアノーゼはみられない。　ミルクは約100ml/回を１日6，7回哺乳している。

586．　Aちゃんの血行動態で正しいのはどれか。　（2012年午前出題）

１．　肺血流量の増加

２．　右心室から左心室への短絡

３．　大動脈から肺動脈への短絡

４．　大静脈から還流する血液量の増加

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（１）

[解説]　心室中隔欠損症の場合、左心室から右心室への短絡がみられ、右心室から肺動脈を経て肺血流が増えるので、　正解は１。

［補足］　心室中隔欠損症は、先天性心疾患で最も多いものです。　しかし、2歳までに自然閉鎖が３０～５０％程度起こるとされています。　手術が必要となるのは、心不全症状や肺機能の低下などの症状がある場合、肺体血流比☆が1.7以上のとき、肺高血圧が高度の場合などとなっています。

☆肺体血流比：全身の身体に行く血流に対し、肺へ行く血流が何倍あるかを表すもので、健常者は１となります。

次の設問に挑戦してください。

［設問］　健常者の肺体血流比はどれか。

イ．　0.5

ロ．　１

ハ．　1.5

ニ．　２

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

タグ：看護 国家試験 心室中隔欠損症