過去問を考えてみよう（695）

695．Ａさんは、入院後に緊急開頭術を受けることになった。　手術を受けるまでの看護で適切なのはどれか。　　（2012年午後出題）

１．　浣腸を行う。

２．　排痰法の練習を勧める。

３．　テタニー徴候を観察する。

４．　不整脈（arrhythmia）の出現に注意する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（４）

[解説]　脳圧が上がる可能性のあることは控えるべきで１，２は×。　テタニーはくも膜下出血とは関係がなく３も×。　で、　正解は４。

［補足］　くも膜下出血の術前管理で必要なのは、再出血の予防であり、積極的な降圧と、安静が必要で、不必要な刺激は避けるべきとされています。　また、大量のカテコーラミンの放出があり、不整脈やたこつぼ心筋症が発症することもあります。

次の設問に挑戦してください。

［設問］　くも膜下出血後に不整脈が起ることがあるが、この原因となる物質はどれか。

イ．　セロトニン

ロ．　アセチルコリン

ハ．　ニコチン

ニ．　カテコラミン

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

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