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過去問を考えてみよう(810) [過去問解析]

<長文問題>次の文を読み810~812の問いに答えよ。 Aさん(52歳、男性)は、5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。 5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白+で、内科を受診し腎機能障害を指摘されていた。 Aさんは、伸張160cm、体重56kgであり、体温36.1℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整で、血圧166/96mmHgであった。 血液検査データは、Hb9.3g/dL、アルブミン3.6g/dL、クレアチニン2.3mg/dL、HbA1c5.6%、K3.9mEq/L、推算糸球体濾過量〈eGFR〉25mL/分/1.73m2であり、特に自覚症状はなく、浮腫はみられない。

810. 腎機能の悪化によるものと考えられるデータはどれか。  (2015年午前出題)

1. 体重

2. 血清カリウム値

3. ヘモグロビン値

4. 血清アルブミン値

                      正解 (3

[解説] 浮腫はないので、1は×。 血清Kは正常範囲で2も×。 血清アルブミン値はやや低値であるが、腎性貧血が腎機能悪化によるデータとすべきでは。 ということで正解は3

[補足] 腎臓からはエリスロポエチンが分泌されています。 そのため、腎機能が落ちると、エリスロポエチンの分泌が減少して貧血が起ります。

次の設問に挑戦してください。

[設問] 腎機能障害でおこる貧血の原因はどれか。

イ. エリスロポエチンの分泌低下

ロ. 鉄の欠乏

ハ. 血清タンパクの低下

ニ. 血清Kの増加

                     正解 (


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