過去問を考えてみよう(811) [過去問解析]
811. Aさんは、慢性腎臓病(chronic kidney disease)ステージ4と診断され、精査目的で入院した。「特に症状がないのに腎臓が悪いと言われて本当に驚いたよ。 高血圧が関係していると医師に言われたけれど、どういうことですか」とAさんが看護師に尋ねた。 Aさんへの説明で適切なのはどれか。 (2015年午前出題)
1. 「高血圧で尿が少なくなり腎臓を悪くします」
2. 「高血圧が続くと腎臓の濾過機能が低下します」
3. 「高血圧では腎臓病の症状が現れにくくなります」
4. 「腎臓の機能がさらに低下すると血圧は低くなります」
正解 (2)
[解説] 高血圧が長く続いていると、腎臓の細動脈にもダメージが生じ、糸球体硬化が起き、濾過能が低下することになりまる。 ということで正解は2。
[補足] 元々高血圧症がなくても、腎臓に病気が生じると、糸球体の網目が詰って濾過能が低下。 その結果、濾過能を上げようと血圧が上がり、高血圧が生じることになります。
次の設問に挑戦してください。
[設問] 「蛋白尿が出ているなどの腎機能障害を示す所見がある」 あるいは「腎臓の働きが健康人の60%以下に低下した状態が3か月以上続いている」、または両方に該当する場合を何と言いますか。
イ. 慢性腎不全
ロ. 慢性腎炎
ハ. 慢性腎臓病
ニ. 慢性腎症
正解 (ハ)
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