過去問を考えてみよう（1051）

1051.　Ａさんは退院後、仕事が忙しくなり一度も受診をせずに２年が経過した。２か月前から疲れやすくなったが、仕事のせいだと思い放置していた。１週前から息切れ、食欲不振および浮腫があり、昨日から眠気、悪心および嘔吐が出現したため外来を受診した。体温36.5℃、脈拍98/分、血圧238/112mmHgであった。血液検査データは、尿素窒素100mg/dL、クレアチニン12.0mg/dL、Hb7.1g/dL。胸部エックス線写真で心拡大と肺うっ血とが認められ入院した。

　直ちに行われるのはどれか。２つ選べ。

１．輸血

２．血液透析

３．利尿薬の内服

４．胸腔ドレナージ

５．降圧薬の点滴静脈内注射

　　　　　　　　　　　　　　　正解（２，５） 

［解説］今回対処すべきなのは、腎不全とそれに伴う高血圧への迅速な対応。とすれば、正解は２と５。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］ 腎機能低下による血圧上昇に関連のないのはどれか。

イ． 塩分排泄の低下

ロ． レニン分泌

ハ． 末梢血管の抵抗の増大

ニ． エリスロポエチン分泌　　　正解は次回に！！

　　　　　前回の設問の正解は、ロの「カロリー」でした。 

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