過去問を考えてみよう（1189)

次の文を読み1189～1191の問いに答えよ。

　Ａさん（58歳、男性）は、妻（55歳、会社員）、長女夫婦および生後5か月の孫の5人で暮らしている。頸椎の後縦靱帯骨化症と診断され椎弓形成術を受けた。リハビリテーション病院に転院し２か月前に退院した。退院時から週１回の訪問看護を受けている。現在の症状は、下肢のしびれ、知覚鈍麻、筋力低下、上下肢の痙性麻痺および膀胱直腸障害である。移動は車椅子で、食事はリハビリテーション用のフォークを使用して座位で摂取している。排泄は家族に見守られながら尿器とポータブルトイレとを使用し、自分で行っている。

1189．Ａさんへの訪問看護における身体状態の観察で、疾患に関連して最も重要なのはどれか。

１．排尿状態

２．上肢の筋力

３．嚥下の状態

４．外傷の有無

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（１）

［解説］後縦靱帯骨化症による脊髄障害を持つこの患者において、身体観察で最も重要と言えば、尿路感染症の原因となる膀胱直腸障害に関してでしょう。正解は１。

［補足］脊髄損傷の原因として最も多いのは「交通事故」、次いで「高所からの落下」、三番目が「転倒」となっています。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］脊髄損傷を部位別にみると、最も多いのはどこか。

イ．頸髄

ロ．胸髄

ハ．腰髄

ニ．仙髄　　　　　　　正解は次回に！！

　前回の設問の正解は、イの「0.85％」でした。

タグ：看護国家試験 脊髄損傷 膀胱直腸障害