過去問を考えてみよう（1379）

1379．Ａさん（61歳、男性）は、水分が飲み込めないため入院した。高度の狭窄を伴う進行食道癌と診断され、中心静脈栄養が開始された。入院後１週、Ａさんは口渇と全身倦怠感を訴えた。意識は清明であり、バイタルサインは脈拍108/分、血圧98/70mmHgであった。尿量は1,600mL/日で、血液検査データは、アルブミン3.5g/dL、AST〈GOT〉45IU/L、ALT〈GPT〉40IU/L、クレアチニン1.1mg/dL、血糖190mg/dL、Hb11.0g/dLであった。

　Ａさんの口渇と全身倦怠感の要因として最も考えられるのはどれか。

１．貧血

２．低栄養

３．高血糖

４．腎機能障害

５．肝機能障害

　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（３）

［解説］軽度の貧血はあるが、口渇の原因とは考えられず、１は×。低アルブミン血症はあるが、口渇の原因とは考え難く、２も×。腎機能障害はなく、ＧＯＴとＧＰＴの値もやや高値程度であり、口渇や全身倦怠感の原因とは考え難く、４と５も×。正解は３。

［補足］糖尿病では血糖が高いため、腎臓はグルコースを水と一緒に排泄しようとして、多尿となり、その結果脱水に傾き、口渇や倦怠感が現れることになります。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］糖尿病の三大合併症に含まれないのは、どれか。

イ．神経障害

ロ．肝障害

ハ．網膜症

二．腎症　　　　　　　　　　　　正解は次回に！！

　　前回の設問の正解は、二の「石綿（アスベスト）」でした。

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