過去問を考えてみよう（1899)

次の文を読み1899～1901の問いに答えよ。

　Aさん（55歳、男性、自営業）は、父親（78歳）と２人暮らし。Aさんは、２年前から食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後３時、Aさんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ１杯程度の吐血があり倒れた。父親が救急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-３。バイタルサインは、体温36.4℃、呼吸数20/分、脈拍124/分、整、血圧86/50mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉95％。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が「息子は黒い便が出ると言っていた」と伝えた。

1899.　Aさんの状態で考えられるのはどれか。

１．出血性ショック

２．イレウス

３．低血糖

４．脱水

　　　　　　　　　　　　　　　正解（１）

［解説］吐血で、黒色便があり、低血圧があれば、正解は１。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］出血性ショックはどれに分類されるか。

イ．心原性ショック

ロ．低容量性ショック

ハ．血液分布異常性ショック

ニ．閉塞性ショック　　　　　　　　　　　　　　正解は次回に！！

　前回の設問の正解は、ハの「安静時振戦」でした。

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