過去問を考えてみよう（1992)

1992.　入院後２週、Aさんの身体状態は急激に悪化し、Aさんは「息が吸えない。苦しい。何とかしてくれ」と訴え、眉間にしわを寄せて口呼吸をしている。軽度の喘鳴がみられ、経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO2＞は88～92％（経鼻カニューレによる酸素療法2L/分）である。また、頻繁に体位を変えて落ち着きがなく、つじつまが合わない訴えと場所の見当識障害もみられる。毎日面会に来ている妻は「どうなってしまったのでしょうか。苦しそうでかわいそう」と涙ぐみ、ベッドから離れたところで座っている。Aさんの妻への看護師の説明で適切なのはどれか。

１．「Aさんが場所を間違っても否定しないでください」

２．「口腔内吸引をするとAさんの呼吸が楽になります」

３．「タッチングをするとAさんの安心感につながります」

４．「Aさんの症状が落ち着くまで自宅で待機してください」

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（３）

［解説］意識障害による見当識障害なので、修正はすべきで１は×。口腔内吸引でも呼吸が楽になるわけではなく、２も×。妻が面会にくるのを止める必要はなく、４も×。正解は３。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］SpO2の基準値はどれか。

イ．98％以上

ロ．96％以上

ハ．94％以上

ニ．92％以上　　　　　　　　　正解は次回に！！

　前回の設問の正解は、ニの「左側臥位」でした。

タグ：見当識障害 看護 看護国家試験