成人看護学（55）（感覚機能障害を持つ患者の看護） [成人看護学]
（２）聴力検査法
・ 聴力検査は、聞こえの程度を客観的に判断するための検査です。
・ 聴力検査は、難聴、めまいなどの聴覚平衡感覚系の疾患の診断には必要な検査です。
・ 聴力検査の方法としては、被検者の片側斜め後方30cmくらいから、ある言葉をささやき、聞こえたままに被検者に言葉を反復してもらいます。
・ ウエバーテスト
・ リンネテストは、骨伝導時間と気伝導時間を測定します。
・ 標準純音聴力検査とは、オージオメーターを用い断続音を使用して、徐々に大きくして聞こえ始めた音のレベルを測る検査です。
・ 気道聴力検査では、気道受話器を使用し、外耳道、鼓膜を含めた聴力を測定し、骨伝導聴力検査では、骨伝導受話器を耳後部にあて内耳以降の聴力を測定します。
［設問］ 右耳に中耳炎のための難聴がある患者のウエバーテストの結果は次のどれか？
イ 音叉の振動は左に偏って聴こえた。
ロ 音叉の振動は右に偏って聴こえた。
ハ 音叉の振動は左右同じように聴こえた。
ニ 音叉の振動はどちらにも聴こえなかった。 正解 （ロ）
［設問］ 標準純音聴力検査の説明で正しいものを選べ。
イ オージオメーターで断続音を徐々に大きくして聴こえ始めた音のレベルを測る。
ロ オージオメーターで持続音を徐々に大きくして聴こえ始めた音のレベルを測る。
ハ オージオメーターで断続音を徐々に小さくして聴こえなくなった音のレベルを測る。
ニ オージオメーターで持続音を徐々に小さくして聴こえなくなった音のレベルを測る。
正解 （イ）
成人看護学（54）（感覚機能障害を持つ患者の看護） [成人看護学]
17．感覚機能障害をもつ患者の看護
１）観察とアセスメント
（１）視力、視野、眼球運動の検査法
・ 視力とは２点を見分けることができる最小の角度、最小視角のことです。
・ 視力測定で使うランドルト環とは、幅1.5mm、外径の直径7.5mmの円を1.5mmの間隔で一部切り取ったものです。このランドルト環を５m離れたところから見ると、視角は約１°となり、それが見分けられれば、この判別視力を1.0ということになります。
・ 視力測定には、ランドルト環、ひらがな、かたかな、絵などの視標を用います。
・ 視力検査を行う時の距離は５m、視力表の照度は500ルクスとし、測定時は片目を遮断して１眼ずつ検査していきます。
・ 近見視力は、30cmの距離で測定します。
・ 動的視野検査では、視標を動かして見える範囲を測定します。ゴールドマン視野計を用い、視野全体の測定を行います。
・ 静的視野検査では、視標を動かさず明るさを変化させて見える範囲を測定します。 この場合、自動視野計を使い、中心視野の測定を行います。
・ 周辺部の視野検査は、フェルステル視野計を用います。障害認定などの診断書に用いられています。
・ 眼球運動は、眼球を左右・上下・斜めに動かして検査します。 眼球運動が軽度の場合、片目ずつの遮蔽検査を行います。定量のためには、大型弱視鏡、ヘス赤緑試験を用います。
［設問］ 視力測定に使われるのは、次のどれか？
イ ランドルト環
ロ カイザー・フライシャー輪
ハ 石原式検査
ニ ＨＤＳ－Ｒ 正解 （イ）
［設問］ 一般的に使われる視力検査の距離はどれか？
イ ３ｍ ロ ５ｍ ハ ７ｍ ニ ９ｍ
正解 （ロ）
［設問］ 一般に動的視野検査で使われるのはどれか？
イ フェルステル視野計
ロ オクトパス視野計
ハ ゴールドマン視野計
ニ ハンフリー視野計 正解 （ハ）
成人看護学（６２） （認知機能・コミュニケーション障害を持つ患者の看護）へ ⇒ http://shiratorik-kango.blog.so-net.ne.jp/2013-08-10
成人看護学（53）（感染症の看護） [成人看護学]
（２）職業上の感染予防
・ 看護師の結核感染リスクは一般人の2.3倍といわれています。
・ 医療従事者の結核予防のためには、新規採用時に２段階のツベルクリン検査を行い、その後定期的にツベルクリン検査を行います。
・ 結核の疑いのある患者にはサージカルマスクを着用させ、咳嗽時にはハンカチなどで口を覆うように指導します。
・ スタンダードプリコーションを行い、採血や留置針の刺入時、抜去時には手袋を着用します。
・ 血液・体液が付いた場合、流水で洗い流し、粘膜は水で洗浄すべきです。
・ 医療従事者で、血液や体液に接触する可能性がある者は、HBVワクチン接種が勧められます。
・ HBs抗原陽性患者の血液に曝露した場合は、24時間以内に高力価HBs抗体含有グロブリン製剤を投与します。
・ 針刺し事故の場合、十分な流水で洗い、直後の血液検査を行います。 そして、事故者のHIV抗体が陰性の場合、必要であれば予防内服を行います。
［設問］ 看護師の結核感染リスクは一般人の約何倍くらいか？
イ 1.5倍 ロ 1.8倍 ハ 2.3倍 ニ 3.4倍
正解 （ハ）
［設問］ 針刺し事故でのＨＩＶ感染率はどれくらいか？
イ 0.1％ ロ 0.3％ ハ 0.9％ ニ 1.3％
正解 （ロ）
