成人看護学（74）（運動機能障害を持つ患者の看護）

（９）脊柱手術後の生活の援助

・　術後は疼痛の緩和を積極的に行い、仙骨部などの褥瘡予防に注意する必要があります。

・ 創部の感染を防止し、ドレーン抜去後も髄液漏の有無を観察し、飲水を励行してもらいます。

（10）変性性関節症の生活指導

・　初期の段階では、関節を支える筋力の強化を図り、血行改善により痛みを緩和させるため筋肉トレーニング、温熱療法、サポーターによる保温などを行います。　そして、炎症の強い時は安静にします。

（11）パーキンソン症候群への対応と生活指導

・　パーキンソン病の４主徴は、無動、筋固縮、安静時振戦、姿勢反射障害です。一般に症状には左右差がみられます。

・ 歩行時には、すくみ足や突進現象がみられることがあり、それは転倒の原因となりやすいので、介助時は少し前方で行うようにします。

・ 小声になり、嚥下障害もおこるので、食事時の誤嚥に気を付けます。

・ 長期在宅療養患者の場合、社会資源の利用に関する情報の提供を行います。

［設問］　老化現象による一次性膝関節症が起りやすいのは次のどの群？

イ　中年以降の痩せた女性

ロ　中年以降の太った女性

ハ　中年以降の痩せた男性

ニ　中年以降の太った男性　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

［設問］　パーキンソン病の４主徴の正しい組み合わせを一つ選べ。

イ　多動・筋固縮・姿勢時振戦・姿勢反射障害

ロ　多動・筋固縮・安静時振戦・姿勢反射障害

ハ　無動・筋固縮・安静時振戦・姿勢反射障害

ニ　無動・筋固縮・企図振戦・姿勢反射障害　　　　　　　　正解　（ハ）

 

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成人看護学（73）（運動機能障害を持つ患者の看護）

（７）人工関節置換術の看護

（８）四肢切断・再接着術の看護

・　四肢切断術前後で、心理的危機状態に対処し、切断の必要性を理解してもらうように援助します。

・ 切断した側におこる幻肢痛（電撃痛、灼熱痛など）については、徐々に軽減していくことを説明します。

・ 四肢切断後は関節の屈曲拘縮がおこりやすいので、術後３日目から切断肢の運動を開始し、伸展位を保ち、外転位を防ぐようにします。

・ 切断端の抜糸後、切断端の熟成を図り、義肢を装着するために圧迫包帯を巻きます。

・　指を切断した場合は、切断指をよく洗浄して生理食塩水に浸したガーゼにくるみ、清潔なビニール袋に入れて密封します。それを氷水の入った容器に入れ保存しておきます。

・ 再接着術後は、創部の血栓による血流障害がおこりやすいため、皮膚色の観察を行い、ドップラー血流計によって血流の有無をみます。

・ 再接着術後は、抗凝固剤が使われます。術後２ヶ月頃には血管吻合部が安定し、関節拘縮などに対する２次再建術を行うことになります。

［設問］　股関節の人工関節置換術後にとる良肢位とは次のどれか？

イ　軽度内転、回旋中間位、膝関節の伸展位

ロ　軽度外転、外旋位、膝関節の伸展位

ハ　軽度外転、回旋中間位、膝関節の軽度屈曲位

ニ　軽度内転、外旋位、膝関節の軽度屈曲位

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

［設問］　四肢を切断した時に、切断側におこる痛みを何というか？

イ　幻肢痛　　ロ　雷鳴痛　　ハ　切断痛　　ニ　根神経痛

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

 

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