成人看護学（77）（排泄機能障害を持つ患者の看護） [成人看護学]
20．排泄機能障害を持つ患者の看護
１）排泄機能障害の観察とアセスメント
（１）排尿パターン・動作・行動・尿性状の観察
・ 尿意は膀胱内に尿が100〜150mL貯まると感じ始め、300mLになると強い尿意となります。
・ 正常な尿は淡黄色〜黄褐色で透明です。
・ 尿に血液が混じると血尿といい、眼で見たわかる時は肉眼的血尿、沈渣を調べてはじめてわかる場合顕微鏡的血尿といいます。
・ 尿に多数の白血球が混入した場合、黄白色となり、膿尿といい、腎・尿路系の感染症がある場合にみられます。
・ 尿にリンパ液が混入した状態を乳ビ尿といいます。
・ 尿比重は正常では1.015〜1.025で、尿の希釈・濃縮状態を知ることができます。 pHは通常は５〜７で酸性で、採尿後放置するとアルカリ性になります。
（２）排尿状態、一般尿検査、尿流量動態検査
・ 尿流動態検査とは、膀胱内への蓄尿、排尿に関する機能を調べる検査で、尿流測定、膀胱内圧測定、尿道内圧測定、尿道外括約筋筋電図測定などがあります。
・ 尿流測定は、１秒あたりの排尿量を測定するもので、ロート型の集尿器に排尿すると、自動的に最大尿流率、平均尿流量率などが算出されます。
・ 膀胱内圧測定は、尿道からカテーテルを挿入し、膀胱内に生理食塩水を徐々に入れていき、膀胱内の圧を測定する検査です。
［設問］ 尿意を感じ始めるのは一般に膀胱内の尿量がどれくらいの時か？
イ ３０～５０ｍｌ ロ ５０～１００ｍｌ ハ １００～１５０ｍｌ ニ １５０～３００ｍｌ
正解 （ハ）
［設問］ フィラリア症などでみられる異常な尿所見は何というか？
イ 血尿 ロ 膿尿 ハ 混濁尿 ニ 乳び尿
正解 （ニ）
［設問］ 正常な尿比重はどれくらいか？
イ １．００５～１．０１５
ロ １．０１５～１．０２５
ハ １．０２５～１．０３５
ニ １．０３５～１．０４５
正解 （ロ）
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