成人看護学（88）（性機能障害を持つ患者の看護） [成人看護学]
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５）勃起障害に対する薬物療法時の看護
・ バイアグラなどのＥＤ治療薬の使用に当たっては、日本性機能学会や日本循環器学会からガイドラインが出ているので、禁忌項目に該当する場合は、医師に相談するよう援助します。
・ バイアグラは、性交の１時間前に空腹時に服用することを説明します。 レビトラとシアリスは食事の影響は受けませんが、やはり性交１時間前に服用する必要があります。 最近、アバナフィルという薬剤も登場しています。
・ 持続性勃起が４時間以上続く時は、機能的な勃起不全になるため、その際は、すぐに医師に連絡するよう説明する。
６）脳卒中患者の性生活指導
・ 脳卒中後の性生活については、患者の無理のない範囲であれば問題ないことを説明、指導します。
・ 運動麻痺がある患者の場合、パートナーの理解と協力を得て、体位を工夫によって可能となることを指導します。
７）心筋梗塞患者の性生活指導
・ 心筋梗塞でも、退院前に運動負荷試験を実施して問題がなければ、性生活は可能であることを指導します。
・ 飲酒、過食、過労時の性行為は、心負荷が重くなるので避けるように指導します。
８）脊髄損傷患者の性生活指導
・ 勃起障害の治療には、バイアグラなどのＥＤ治療薬、陰茎へのプロスタグランジンE1の注射、プロステーシス移植手術があります。
・ 射精障害には、電気刺激法、振動刺激法、クモ膜下ワゴスチグミン注入法などが行われています。
・ 性交の前には、排尿し膀胱を空にし、排便もすませておくようにします。
・ 女性で膣の潤いが低下している場合は、潤滑剤を使うことを勧めます。
・ パートナーと性生活について率直に話し合うことが大事であることを説明します。
［設問］ ＥＤ治療薬の禁忌は次のどれか？ 一つ選べ。
イ 抗生物質服用患者
ロ ニトログリセリン服用患者
ハ アスピリン服用患者
ニ 高脂血症治療薬服用患者 正解 （ロ）
