過去問を考えてみよう（334）

次の文を読み334～336の問いに答えよ。

Ａさん（56歳、女性、主婦）は、胆石症（cholelithiasis）と診断され、腹腔鏡下胆嚢摘出術予定で入院した。　Ａさんは身長152ｃｍ、体重70ｋｇである。　Ａさんは、数年前に脂質異常症（dyslipidemia）を指摘されたが、治療は受けていない。　Ａさんにその他の特記すべき既往歴はない。

334　看護師が手術オリエンテーションを行い、術後の入院期間は５日程度であると説明した。　これに対してＡさんは「１年前に妹が同じ手術を受けたが、食事はしばらく食べられず３週間以上管が抜けなかった。　自分にも妹と同じ合併症が起るかもしれない」と心配そうに話した。　Ａさんが心配している、妹に起った合併症はどれか。　（201４年午前出題）

　１．　肺炎 (pneumonia)

　２．　胆汁瘻

　３．　皮下気腫

　４．　深部静脈血栓症 (deep vein thrombosis)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（2）

[解説]　腹腔鏡下胆嚢摘出術の術後合併症としてよく知られているのは、出血、胆管損傷、胆汁漏出、創感染・ヘルニアなどです。　肺炎、皮下気腫、深部静脈血栓症も起り得る合併症ではありますが、患者の言葉に「……食事はしばらく食べられず、３週間以上管が抜けなかった」とありますから、１，３，４は×。　よって、正解は2となります。

［補足１］　胆嚢結石に対する治療として、胆嚢摘出術がありますが……以前は開腹により行われていましたが、最近では腹腔鏡下胆嚢摘出術が標準的な治療法となっています。　さらに、傷跡の少ない術式として、単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術があります。　臍の部位に手術用の孔を開けて手術を行い、術創を目立たなくするものです。

次の設問に挑戦してください。

［設問］　現在、腹腔鏡下手術が標準手術となっているのはどれか。

イ．　胃癌

ロ．　大腸癌

ハ．　肝臓癌

ニ．　胆嚢結石症

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

タグ：看護 国家試験 腹腔鏡下胆嚢摘出術