過去問を考えてみよう（3112) [過去問解析]
3112. 帝王切開術後５日、診察の結果、明日退院することになった。Aさんの乳房は緊満しており、乳管は左右とも５、６本開通している。母児同室を行い、児の哺乳の欲求に合わせて１日10回の授乳を行っている。「母乳で育てたいと思っています。でもおっぱいが張ってつらいです。この子も上手に吸ってくれません」と看護師に話した。
このときの看護師の説明で適切なのはどれか。
１．「授乳の回数を減らしましょう」
２．「授乳前に乳輪を柔らかくしましょう」
３．「授乳と授乳の間は乳房を温めましょう」
４．「乳房の緊満が強くなるのはこれからです」
正解（２）
［解説］授乳の回数を減らすのは逆効果となる可能性があり、１は×。温めると緊満は増大する可能性があり、３も×。これから乳房緊満が強くなるとは思われず、４も×。正解は２。
次の設問に挑戦してください。
［設問］分娩時には子宮を収縮させ、乳汁分泌を促す作用をするのはどれか。
イ．エストロゲン
ロ．オキシトシン〇
ハ．プロゲステロン
ニ．メラトニン 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、イの「2～5日」でした。
過去問を考えてみよう（3111) [過去問解析]
3111. 帝王切開術後３日、子宮底は臍下３横指、悪露は褐色であった。乳房に熱感があり、乳管は左右とも３本開通しており、移行乳の分泌を認める。看護師が訪室するとAさんは「まだ、お腹の創が痛くて、動くのはつらいです」と話す。慣れない手付きで児に授乳しながら「上手にできなくてごめんね」と児の顔を見て語りかけている。Aさんと児の目と目が合う様子がみられる。
アセスメントで適切なのはどれか。
１．子宮復古が遅れている。
２．授乳分泌が遅れている。
３．母子相互作用がみられる。
４．マタニティブルーズである。
正解（３）
［解説］子宮底は臍下３横指なので、子宮復古は正常範囲と思われ、１は×。術後３日目で移行乳は正常範囲と思われ、２も×。また、Aさんの言動からはマタニティブルーズとは思われず、４も×。正解は３。
次の設問に挑戦してください。
［設問］マタニティブルーズは、一般に、出産後どの期間にみられるか。
イ．2～5日〇
ロ．2～20日
ハ．7～14日
ニ．14～28日 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ハの「38週」でした。
過去問を考えてみよう（3110) [過去問解析]
次の文を読み3110～3112の問いに答えよ。
Aさん（32歳、初産婦）は、夫と２人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38週０日に予定帝王切開術で午前11時に男児を出産した。分娩時出血量は480mLであった。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話した。帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で20gであった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。
3110. 帝王切開術後１日、午前９時、子宮底は臍下１横指、硬度良好、バイタルサインは体温36.9℃、呼吸数18/分、脈拍72/分、整、血圧110/70mmHgであった。夜間に排ガスを認めた。Aさんは「痛み止めを使用した後は眠れましたが、また痛みが出てきました。こんな状態で動けるか心配です。この後の予定を知りたいです」と話した。
このときのAさんへの説明で適切なのはどれか。
１．「入院中は毎日、タオルで身体を拭きます」
２．「膀胱に入れている管は明日抜きます」
３．「今日から歩行を開始します」
４．「食事は明日からです」
正解（３）
［解説］順調であれば、だいたい術後３日でシャワー浴可で、１は×。歩行ができれば、カテーテルは抜去で、２も×。排ガスがあっているので、飲水可能で、問題なければ、食事も可なので、明日からとは限らず、４も×。正解は３。
次の設問に挑戦してください。
［設問］予定帝王切開は、一般に妊娠何週前後が多いか。
イ．34週
ロ．36週
ハ．38週〇
ニ．40週 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ホの「イ～ニのすべて」でした。
過去問を考えてみよう（3109) [過去問解析]
3109. ３か月後、自宅でのA君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。外来受診時に母親から看護師に「Aが通っている療育センターにも相談しましたが、Aは自閉スペクトラム症であるだけでなく、注射もしているので就学のことを考えると心配です。通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級への就学について教えてください」と相談があった。
看護師の説明で適切なのはどれか。
１．「お母さんが学校で待機する必要があります」
２．「就学する学級は受入れ先の校長が決定します」
３．「通常の学級に籍を置くと通級指導は受けられません」
４．「A君の特性に合わせた配慮を学校に求めることができます」
正解（４）
［解説］成長ホルモンの注射は就眠前に行うので、１は×。就学する学級の受入れ先を決定するのは教育委員会なので、２も×。通級指導は受けられるので、３も×。正解は４。
次の設問に挑戦してください。
［設問］成長ホルモンの作用はどれか。
イ．骨の伸張
ロ．筋肉の成長
ハ．血糖値上昇
ニ．炭水化物、蛋白質、脂質の代謝を促進
ホ．イ～ニのすべて〇 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、イの「発達障害者支援法」でした。
過去問を考えてみよう（3108) [過去問解析]
3108. 成長ホルモン分泌刺激試験の結果、母親が自宅で毎晩A君に成長ホルモン製剤を注射することになった。外来で母親は注射の手技を習得し、A君も注射に慣れた。
自宅での注射に向けて、母親に確認する事項で優先度が高いのはどれか。
１．保育所でのA君の様子
２．A君と家族の日課
３．家族の経済状況
４．祖父母の居住地
正解（２）
［解説］保育所でのA君の様子、家族の経済状況、祖父母の居住地などは優先度が高いとは思われず、１，３，４は×。正解は２。
次の設問に挑戦してください。
［設問］日本で、自閉スペクトラム症などの発達障害が支援の対象であることが明文化されたのは、どの法律においてか。
イ．発達障害者支援法〇
ロ．学校教育法
ハ．精神保健福祉法
ニ．医療観察法 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ホの「イ～ニのすべて」でした。
過去問を考えてみよう（3107) [過去問解析]
次の文を読み3107～3109の問いに答えよ。
A君（５歳、男児）は共働きの両親と３人で暮らしている。２歳６か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん３人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
診察の結果、１週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から「Aが血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。
3107. 母親への声かけで適切なのはどれか。
１．「検査があることは当日に説明しましょう」
２．「予防接種ができるのであれば心配ありません」
３．「家でA君に説明できる絵カードをお渡しします」
４．「看護師３人でA君をしっかりと抑えて採血します」
正解（３）
［解説］注射は繰り返しの説明で行えたということなので、正解は３。
次の設問に挑戦してください。
［設問］自閉スペクトラム症の子どもの特徴なのはどれか。
イ．視線が合いにくい。
ロ．名前を呼んでも振り向かない。
ハ．人見知りしない。
ニ．一人遊びが多い。
ホ．イ～ニのすべて〇 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、イの「特発性ネフローゼ症候群」でした。
過去問を考えてみよう（3106) [過去問解析]
3106. 入院して１週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、Aちゃんはイライラしている。Aちゃんの母親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。
Aちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。
１．「すぐに退院できるから頑張ろう」
２．「好きなだけテレビや動画を観ていいよ」
３．「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」
４．「夕食後もお母さんに付き添ってもらおう」
正解（３）
［解説］１は安請け合いで、根拠のある励ましにはならず、×。２は安静にならず、×。４は母親に負担をかけることになり、×。正解は３。
次の設問に挑戦してください。
［設問］小児のネフローゼ症候群で最も多いのはどれか。
イ．特発性ネフローゼ症候群〇
ロ．続発性ネフローゼ症候群
ハ．先天性ネフローゼ証拠群
ニ．いずれでもない。 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ホの「イ～ニのすべて」でした。
過去問を考えてみよう（3105) [過去問解析]
3105. 入院３日。両眼県の浮腫と肉眼的血尿は続いていた。看護師がAちゃんのベッドサイドを訪れると、Aちゃんは「頭が痛い。気持ち悪い」と訴えた。Aちゃんは体温36.6℃、呼吸数20/分、心拍数92/分、血圧148/88mmHgであった。
この状況からAちゃんに起こりうる症状はどれか。
１．目のかゆみ
２．意識障害
３．耳漏
４．鼻閉
正解（２）
［解説］高血圧脳症の可能性があるので、正解は２。
次の設問に挑戦してください。
［設問］高血圧脳症の症状はどれか。
イ．頭痛
ロ．嘔吐
ハ．意識障害
ニ．けいれん
ホ．イ～ニのすべて〇 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ニの「多尿」でした。
過去問を考えてみよう（3104) [過去問解析]
次の文を読み3104～3106の問いに答えよ。
Aちゃん（７歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。１か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、Aちゃんは体温36.6℃、呼吸数20/分、心拍数84/分、血圧130/80mmHgで、床上安静の指示が出された。
3104. Aちゃんの入院時の看護計画で適切なのはどれか。
１．水分摂取を促す。
２．１日３回の血圧測定を行う。
３．食事の持ち込みを許可する。
４．腰部に消炎鎮痛薬を貼用する。
正解（２）
［解説］両眼瞼の浮腫があり、水分はむしろ制限が必要で、１は×。水分や電解質の制限も必要なので、食事の持ち込みは不適切で、３も×。消炎鎮痛薬の腰部への貼用は不適切で、４も×。正解は２。
次の設問に挑戦してください。
［設問］急性糸球体腎炎の症状と思われないのはどれか。
イ．浮腫
ロ．血尿
ハ．高血圧
ニ．多尿〇 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ロの「3～4cm」でした。
過去問を考えてみよう（3103) [過去問解析]
3103．５日後、Aさんは解熱し、少しずつ食欲が出てきた。下腹部痛は消失し、尿失禁の回数も少なくなった。
症状の再燃を防止するためのAさんへの対応で適切なのはどれか。
１．２時間ごとに排尿誘導する。
２．用手圧迫排尿の方法を指導する。
３．排尿の度に陰部を洗浄するように促す。
４．尿取りパッドの交換回数を増やすように指導する。
正解（４）
［解説］尿意はあるので、排尿誘導は必要と思われず、１は×。Aさんは残尿が問題となっているわけではないので、２も×。排尿後の陰部洗浄は必要なく、３も×。正解は４。
次の設問に挑戦してください。
［設問］成人女性の尿道の長さはどれくらいか。
イ．1～2cm
ロ．3～4cm〇
ハ．5～6cm
ニ．7～8cm 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、イの「大腸菌」でした。
