過去問を考えてみよう（2878) [過去問解析]
次の文を読み2878～2880の問いに答えよ。
Aさん（80歳、女性）は発熱があり、呼吸状態が悪いため、外来を受診し肺炎と診断され緊急入院となった。
入院時、病室でAさんは「ここはどこ」と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽があり、口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では、１週前から食事は摂れていたが、水分摂取量が減っていた。３日前から寝て過ごしていたが、トイレには自分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注射1,500mL/日の指示があり、抗菌薬が開始された。
身体所見：身長152cm、体重45kg、体温38.0℃、呼吸数32/分、脈拍120/分、整、血圧107/80mmHg、
経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉93％（room air）。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉１-２。
検査所見：赤血球447万/μL、Hb12.5g/dL、白血球16,600/μL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン4.0g/dL。
血糖98mg/dL、Na151mEq/L、K4.0mEq/L、Cl97mEq/L、Ca8.7mg/dL、
CRP23.0mg/dL。
2878. Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。２つ選べ。
１．脱水
２．貧血
３．低栄養
４．視空間失認
５．電解質異常
正解（１、５）
［解説］水分摂取量が減り、口唇の乾燥が著明なので１は〇。検査所見から貧血はなく、2は×。アルブミン値から低栄養は考えにくく、３も×。視空間失認の症状は記載されおらず、４も×。NaとClの値が異常であり、５は〇。正解は１と５。
次の設問に挑戦してください。
［設問］低栄養の指標としての血清アルブミン値はどれか。
イ．4.0g/dL以下
ロ．3.5g/dL以下
ハ．3.0g/dL以下
ニ．2.5g/dL以下 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ハの「グループホーム」でした。
