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過去問を考えてみよう(2888) [過去問解析]

2888. 令和3年(2021年)の人口動態統計における死亡場所で最も多いのはどれか。

1.自宅

2.病院

3.老人ホーム

4.介護医療院・介護老人保健施設

                  正解(

[解説]令和3年の人口動態統計における死亡場所の割合は、医療機関が67%、自宅が17%、介護施設・老人ホームが14%となっています。正解は2


 次の設問に挑戦してください。

[設問]令和3年の人口動態統計における日本人の死因の第一位はどれか。

イ.悪性新生物

ロ.心疾患

ハ.老衰

ニ.脳血管疾患

ホ.肺炎        正解は次回に!!


 前回の設問の正解は、の「単独世帯」でした。

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過去問を考えてみよう(2887) [過去問解析]

2887.令和元年(2019年)の国民生活基礎調査における平均世帯人数はどれか。

1.1.39人

2.2.39人

3.3.39人

4.4.39人

             正解(

[解説]2019年の国民生活基礎調査において、平均世帯人数は2.39人となっています。ちなみに1986年には3.22人でしたので、かなり減っていますね。正解は2


 次の設問に挑戦してください。

[設問]2019年の国民生活基礎調査での世帯構造で最も多いのはどれか。

イ.単独世帯

ロ.夫婦のみの世帯

ハ.夫婦と未婚の子のみの世帯

ニ.ひとり親と未婚の子のみの世帯      正解は次回に!!


 前回の設問の正解は、の「臨床工学技士」でした。

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過去問を考えてみよう(2886) [過去問解析]

2886. Cさんは直ちに入院となり、緊急で血液透析が開始されることになった。集中治療室のベッドサイドで血液透析が開始され、Cさんのバイタルサインは安定した。下肢の腫脹、感覚障害は持続している。Cさんは「家族は無事なのか」「また地震がきて病院が停電になったら、透析の器械はとまらないのか」と不安な表情で担当看護師に訴えた。Cさんの家族は避難所にいると連絡があったことを伝えると、Cさんは少し落ち着いた表情となった。担当看護師は、次々と搬送される傷病者の受け入れ準備をするよう、リーダー看護師に声をかけられた。

 この時点でのCさんへの対応で担当看護師が優先して連携するのはどれか。

1.管理栄養士

2.社会福祉士

3.理学療法士

4.臨床工学技士

                  正解(

[解説]最初の心配事の家族の安否は聞いて安心が得られているので、次は透析器械の心配事。正解は4


 次の設問に挑戦してください。

[設問]医師の指示のもと、人工呼吸器・人工透析装置・人工心肺などの生命維持管理装置の操作を行い、保守点検、管理を行うものはどれか。

イ.管理栄養士

ロ.社会福祉士

ハ.理学療法士

ニ.臨床工学技士     正解は次回に!!


 前回の設問の正解は、の「3.5~5.0mEq/L」でした。

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過去問を考えてみよう(2885) [過去問解析]

2885. 発災6時間、Cさん(60歳、男性)は、職場のがれきの下から救助され、搬送されてきた。Cさんの意識は清明、バイタルサインは、体温35.8℃、脈拍110/分、不整、血圧90/68mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉95%(room air)である。がれきに挟まれていた両下肢は、皮膚の創傷、腫脹および皮下出血が認められた。両下肢の感覚は鈍く、麻痺がみられる。足背動脈は蝕知できる。尿の色は赤褐色である。血液検査の結果、尿素窒素20mg/dL、クレアチンキナーゼ〈CK〉3万IU/L、血糖値110mg/dL、Na140mEq/L、K8.2mEq/Lであった。圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉が疑われ、救出後から輸液療法が開始されている。

 このときの看護師の対応で優先度が高いのはどれか。

1.除細動器の準備

2.既往歴の聴取

3.全身の保温

4.創傷の洗浄

                正解(

[解説]クラッシュ症候群で、脈の不整がみられ、7mEq/Lを超える高K血症がみられるので、心停止の可能性もあり、正解は1


 次の設問に挑戦してください。

[設問]血清カリウムの基準値はどれか。

イ.2.5~4.0mEq/L

ロ.3.5~5.0mEq/L

ハ.4.5~6.0mEq/L

ニ.5.5~7.0mEq/L      正解は次回に!!


 前回の設問の正解は、の「クスマウル呼吸」でした。

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過去問を考えてみよう(2884) [過去問解析]

次の文を読み2884~2886の問いに答えよ。

 午前10時、A県内で大規模災害が発生した。A県内の救命救急センターに、家屋等の倒壊現場から救助された傷病者の受け入れ要請があり病院に搬送された。直ちにトリアージが行われた。搬送されてきたBさん(45歳、男性)には頻呼吸が認められ、胸部と背部の痛みを訴え、呼気時に胸郭が陥没し、呼気時には膨隆している。


2884. Bさんに考えられる状態はどれか。

1.過換気症候群

2.虚血性心疾患

3.腰椎圧迫骨折

4.フレイルチェスト〈胸壁動揺〉

                   正解(

[解説]事故によって胸骨や2本以上の連なった肋骨骨折がおこると、胸郭の構造が不安定となり、吸気時に胸郭がへこみ、呼気時に膨らむという奇異呼吸がみられ、フレイルチェストと呼ばれます。正解は4


 次の設問に挑戦してください。

[設問]糖尿病や尿毒症などの代謝性アシドーシス時にみられる呼吸はどれか。

イ.チェーン・ストークス呼吸

ロ.ビオー呼吸

ハ.下顎呼吸

ニ.クスマウル呼吸     正解は次回に!! 


 前回の設問の正解は、の「タルチレリン水和物」でした。

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過去問を考えてみよう(2883) [過去問解析]

2883. Aさんは仕事を辞め、妻が自営業を続け1年が経過した。Aさんは歩行器で室内を移動し、日中は1人で過ごしていた。転棟したことをきっかけに、訪問看護を週1回利用することになった。初回の訪問時に、Aさんは「妻が仕事を続けてくれて感謝しています。妻に迷惑はかけられない。妻が食卓に準備してくれた昼食を食べようと起き上がって歩行器に移ろうとしたら、立ちくらみを起こして転んでしまった」と訪問看護師に話した。

 訪問看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。

1.ベッド上で食事を摂るよう説明する。

2.移乗の介助を妻に依頼するよう勧める。

3.立位でのリハビリテーションを指導する。

4.室内の移動を車椅子に変更することを提案する。

                        正解(

[解説]現状は、移動の時の安全性を図ることが重要なので、1は×。妻に負担をかけることになるので、2は×。立位でのリハビリテーションは転倒の危険性が高く、3も×。正解は4


 次の設問に挑戦してください。

[設問]脊髄小脳変性症の治療薬はどれか。

イ.レボドパ

ロ.タルチレリン水和物

ハ.アマンタジン塩酸塩

ニ.バルプロ酸      正解は次回に!!


 前回の設問の正解は、の「孤発性」でした。

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過去問を考えてみよう(2882) [過去問解析]

2882.1か月後の定期受診のときに、Aさんは「長男に私の病名と遺伝性の疾患であることを伝えました。長男には何も症状はありませんが、発症前診断を受けて欲しいと思っています」と外来の看護師に話した。

 看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。

1.長男が脊髄小脳変性症についてどの程度知っているか確認することを勧める。

2.長男には症状がないので発症前診断では発症の予測はできないと説明する。

3.両親の同意があれば長男が発症前診断を受けることができると説明する。

4.長男が頭部CT検査を受けることを勧める。

                  正解(

[解説]発症前診断は可能であるので、2は×。長男は成人であるから、発症前診断には本人の同意が必要であり、3は×。頭部CTは補助的検査であり、発症前に急いでする必要はなく、4も×。正解は1


 次の設問に挑戦してください。

[設問]脊髄小脳変性症で、遺伝形式で最も多いのはどれか。

イ.孤発性

ロ.常染色体優性遺伝

ハ.常染色体劣性遺伝

ニ.X連鎖性劣性遺伝       正解は次回に!!


 前回の設問の正解は、の「手足の筋萎縮」でした。

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過去問を考えてみよう(2881) [過去問解析]

次の文を読み2881~2883の問いに答えよ。

 Aさん(50歳、男性、自営業)は妻(48歳)、長男(23歳、会社員)と3人で暮らしている。3年前から歩行時のふらつきを自覚していたが、日常生活動作〈ADL〉は自立していた。最近、転倒が多くなり医療機関を受診して頭部CT検査を受けたところ、小脳と脳幹に萎縮を認め、遺伝性の脊髄小脳変性症と診断された。Aさんは「母も同じ疾患で亡くなりました。妹が同じ敷地内に1人で暮らしていますが、妹も転ぶことが多くなり、医師の勧めで遺伝子診断を受ける予定です。明日、保健所に難病の医療費助成の申請に行くのですが、保健師に伝えた方がよいことはありますか」と看護師に質問した。


2881. Aさんから保健師に伝える内容で優先度が高いのはどれか。

1.長男の仕事内容

2.Aさんの経済状況

3.母親んぼ病状の経過

4.妹の遺伝子診断の予定

              正解(

[解説]難病の助成は、経済的な面での意味も大きいので、正解は2


 次の設問に挑戦してください。

[設問]一般に、脊髄小脳変性症ではみられない症状はどれか。

イ.手足の筋萎縮

ロ.構音障害

ハ.四肢の運動失調

ニ.歩行のふらつき      正解は次回に!!

 


 前回の設問の正解は、の「イ~ハのすべて」でした。

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過去問を考えてみよう(2880) [過去問解析]

2880. 入院2日、病棟の看護師でAさんへの援助の方針について話し合った。

 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

1.日中の離床を促すために歩行に付き添う。

2.夜間はベッドからの転落防止のために身体的拘束を行う。

3.睡眠時間の確保のために夕方に3時間の睡眠をとるように勧める。

4.症状緩和のためにベンゾジアゼピン系睡眠薬の処方を医師に依頼する。

                  正解(

[解説]身体的拘束が必要とは思えず、2は×。夕方3時間の睡眠は夜間の睡眠障害を招く可能性が高く、3も×。ベンゾジアゼピン系睡眠薬の服用はせん妄には逆効果となる可能性が高く、4も×。正解は1


 次の設問に挑戦してください。

[設問]せん妄の原因となる薬剤はどれか。

イ.抗コリン薬

ロ.ベンゾジアゼピン系睡眠薬

ハ.オピオイド

ニ.イ~ハのすべて        正解は次回に!!


 前回の設問の正解は、の「見当識障害」でした。

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過去問を考えてみよう(2879) [過去問解析]

2879.入院当日、Aさんは日中は会話ができていたが、夕方からそわそわしながら落ち着かない様子であった。また、話のつじつまが合わず、朝と夕方を間違え急に大きな声を出し、夜中に起きだして自分の荷物を触っていることがあった。翌日、日中は眠気を訴えながらも眠ることなく静かに過ごし、夜間は焦燥があり眠れていない。

 Aさんの状態はどれか。

1.せん妄

2.睡眠時遊行症

3.レム睡眠行動障害

4.睡眠時無呼吸症候群

                正解(

[解説]睡眠時遊行症、レム睡眠行動障害、睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に起きるものなので、2、3、4は×。正解は1


 次の設問に挑戦してください。

[設問]せん妄の基盤にあるのはどれか。

イ.近時記憶障害

ロ.実行機能障害

ハ.理解力の障害

ニ.見当識障害       正解は次回に!!


 前回の設問の正解は、の「3.5g/dL以下」でした。

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