過去問を考えてみよう（2885) [過去問解析]
2885. 発災6時間、Cさん（60歳、男性）は、職場のがれきの下から救助され、搬送されてきた。Cさんの意識は清明、バイタルサインは、体温35.8℃、脈拍110/分、不整、血圧90/68mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉95％（room air）である。がれきに挟まれていた両下肢は、皮膚の創傷、腫脹および皮下出血が認められた。両下肢の感覚は鈍く、麻痺がみられる。足背動脈は蝕知できる。尿の色は赤褐色である。血液検査の結果、尿素窒素20mg/dL、クレアチンキナーゼ〈CK〉3万IU/L、血糖値110mg/dL、Na140mEq/L、K8.2mEq/Lであった。圧挫症候群〈クラッシュ症候群〉が疑われ、救出後から輸液療法が開始されている。
このときの看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
１．除細動器の準備
２．既往歴の聴取
３．全身の保温
４．創傷の洗浄
正解（１）
［解説］クラッシュ症候群で、脈の不整がみられ、7ｍＥq/Lを超える高K血症がみられるので、心停止の可能性もあり、正解は１。
次の設問に挑戦してください。
［設問］血清カリウムの基準値はどれか。
イ．2.5～4.0mEq/L
ロ．3.5～5.0mEq/L
ハ．4.5～6.0mEq/L
ニ．5.5～7.0mEq/L 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、ニの「クスマウル呼吸」でした。
