過去問を考えてみよう（430）

430．　Aさん（21歳、男性）は、統合失調症（schizophrenia）と診断され、入院してハロぺリドールの投与が開始された。　入院後3日、39.5℃の急激な発熱、発汗、筋固宿および意識障害を認めた。　Aさんの状態で考えられるのはどれか。　　　（201４年午後出題）

　１．　昏睡

　２．　悪性症候群（malignant syndrome）

　３．　てんかん発作

　４．　静座不能（アカシジア）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（2）

[解説]　ハロぺリドールは定型抗精神病薬でドパミン受容体を遮断する作用を持つ。　このことにより生じる恐れがあるのが悪性症候群。　正解は2。

［補足］　悪性症候群は抗精神病薬の投与以外にも、抗パーキンソン病薬の突然の中止によって起こることがあります。　臨床症状は高熱や筋固縮ですが、血液検査では血中のCPKの上昇がみられます。

［参考］　精神看護（7）（精神の健康）　⇒　http://shiratorik-kango.blog.so-net.ne.jp/2013-11-15

次の設問に挑戦してください。

［設問］　突然の服薬中止により悪性症候群をきたすことがあるのはどれか。

イ．　抗精神病薬

ロ．　抗パーキンソン病薬

ハ．　抗てんかん薬

ニ．　抗生物質

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

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