過去問を考えてみよう（546）

546．　Ａちゃん（8歳、女児）は、高度の浮腫と蛋白尿とがみられたため入院し、ネフローゼ症候群（nephrotic syndrome）と診断され、ステロイド大量療法が開始された。　現時点でのＡちゃんへの看護で適切なのはどれか。　　（2012年午前出題）

１．　水分摂取を促す。

２．　塩分制限はないと伝える。

３．　病院内を散歩してよいと伝える。

４．　一時的に満月様顔貌（ムーンフェイス）になることを説明する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（４）

[解説]　水分制限、塩分制限はあるので１，２は×。　安静が必要であり、３も×。　よって正解は４。

［補足］　成人の場合、一日の蛋白尿が3.5ｇ以上で血清アルブミン値が3.0ｇ/ｄｌ以下（総蛋白では6.0ｇ/ｄｌ以下）の時にネフローゼ症候群となります。　小児の場合は、蛋白尿は3.5ｇ/日あるいは0.1ｇ/ｋｇ/日、あるいは早朝起床第一尿で300ｍｇ/ｄｌ以上の蛋白尿が３～5日持続すること、また血清アルブミン値が学童または幼児では3.0ｇ/ｄｌ以下、乳児では2.5ｍｇ/ｄｌ以下となっています。

［関連問題］　⇒　http://shiratorik-kango.blog.so-net.ne.jp/2015-04-02

次の設問に挑戦してください。

［設問］　成人のネフローゼ症候群の診断基準として血清蛋白は次のどれか。

イ．　血清総蛋白量が6.0ｇ/ｄｌ以下

ロ．　血清アルブミン量が2.5ｇ/ｄｌ以下

ハ．　血清総蛋白量が5.5ｇ/ｄｌ以下

ニ．　血清アルブミン量が2.0ｇ/ｄｌ以下

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

タグ：看護 国家試験 ネフローゼ症候群