過去問を考えてみよう（1170)

1170．術後14日。Ａさんの意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈ＪＣＳ〉Ｉ‐２で、左上下肢に軽度の麻痺と左の視空間失認とがある。Ａさんは座位を保持し、自力で食事を摂ることが可能となったが、左側の食べ物を残す様子がみられる。車椅子への移乗は看護師の介助が必要であるが、１人でベッドから降りようとする。Ａさんは右利きである。

　このときの適切な看護はどれか。

１．離床センサーを設置する。

２．右側を意識するように促す。

３．食器をＡさんの左側に配置する。

４．残した食事は看護師が介助して口に運ぶ。

５．視空間失認が改善してから歩行訓練を開始する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（１）

［解説］意識させるのは左側、食器は視野の右側に、介助の必要はなく、視空間失認の改善を待つまでもなくリハ開始すべきで、２，３，４，５は×。正解は１。

［補足］視空間失認は、臨床の現場では一般に、空間無視と呼ばれることが多いようです。左側の空間無視により、視覚情報のほかに、聴覚情報も、体性感覚情報も無視することになります。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］劣位半球である右大脳半球の障害で起こることが多いのはどれか。

イ．運動失語

ロ．感覚失語

ハ．着衣失行

ニ．失算　　　　　　　　　　　正解は次回に！！

　　前回の設問の正解は、二の「左側臥位」でした。

タグ：視空間失認 看護国家試験