過去問を考えてみよう（2119)

次の文を読み2119～2121の問いに答えよ。

　Aちゃん（5歳、男児）は、2日前に39℃に発熱して両側の耳下腺部の痛みを訴えた。昨日から同部位の主張がみられ、頭痛を訴えている。夜間に嘔吐が4回あり、発熱と頭痛が持続したため、本日父親に連れられて来院し、髄膜炎の疑いで個室に入院した。通っている幼稚園には、流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）罹患児が数名いる。

既往歴：特記すべきことはない。

予防接種歴：年齢相応の定期接種はすべて済んでいる。おたふくかぜワクチンは未接種である。

家族歴：両親は流行性耳下腺炎罹患の既往がある。妹のBちゃん（3歳）は、年齢相応の定期予防接種は済んでいるが、おたふくかぜワクチンは未接種である。また、流行性耳下腺炎罹患の既往はない。

身体所見：体温39.2℃、項部硬直あり。両側耳下腺部の腫脹と圧痛あり。胸部聴診で異常なし。腹部は平坦で軟、圧痛なし。Kernig〈ケルニッヒ〉徴候あり。

検査所見：白血球8,760/μL。血清アミラーゼ834U/L（基準44～132）、CRP0.1mg/dL。

2119.　Aちゃんに腰椎穿刺を行うことになった。看護師が検査の準備を始めると、Aちゃんは「何をするの？」と不安そうな表情をして尋ねてきた。

　看護師の適切な返答はどれか。

１．「泣いちゃだめだよ」

２．「気にしないでいいよ」

３．「痛いことはしないよ」

４．「背中にお注射するよ」

　　　　　　　　　　　　　　　正解（４）

［解説］子供に感情の抑圧を強いることになるので、１は×。２は子供の不安解消にはならず、×。３はうそになるので、×。正解は４。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］流行性耳下腺炎の潜伏期は、一般には、どれくらいか。

イ．1～3日

ロ．1週間程度

ハ．２～3週間

ニ．４～6週間　　　　　　　　正解は次回に！！

  前回の設問の正解は、イの「ゲルストマン症候群」でした。

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