過去問を考えてみよう （99）

99　このときのAさんへの看護で適切なのはどれか。　（2013年出題）

　１．　後頭部を氷枕で冷やす。

　２．　上半身を30度程挙上する。

　３．　左上下肢の関節屈曲運動を行う。

　４．　右上肢を抑制して硬膜外ドレーン抜去を予防する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（2）

[解説]　設問の患者さんには、頭蓋内に血腫があるため、頭蓋内圧亢進がおきている、あるいはおきやすい状態ですね。　頭蓋内圧亢進を防ぐため、体位は上半身を30度くらい挙上する、それが正解となります。　　正解は2です。　

[補足1]　頭蓋内圧亢進がおこると、頭痛、悪心・嘔吐がおきます。　また、網膜中心静脈が圧迫されるために、眼底にはうっ血乳頭がみられるようになります。

　　では、次の設問に答えてください。

[設問]　頭蓋内圧亢進を増悪させる因子を一つ選べ。

イ　低血圧

ロ　高CO2血症

ハ　低Na血症

ニ　過呼吸

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

タグ：看護 国家試験 頭蓋内圧亢進