過去問を考えてみよう （106）

 次の文を読み106～108の問いに答えよ。

　Aさん（48歳、女性）は、重症筋無力症を5年前に発症し、初期から副腎皮質ステロイドの内服治療を受けて自宅で生活している。　現在は、眼瞼下垂、複視および上下肢の筋力低下がある。　日中は、時間をかければ身の回りのことはできている。　月1回の外来受診は強い疲労を伴う。　夫とは離婚し、高校生の長女と2人で暮らしている。　また、訪問サービスは訪問看護のみを利用している。

106　Aさんは「最近、口の中が痛いし、食事もおいしくない」と言う。　口角に発赤があり、舌、上口蓋および頬粘膜に白色のものが付着して、その一部に出血がみられる。　Aさんの症状の原因として最も可能性が高いのはどれか。　　（2013年出題）

　１．　う蝕

　２．　歯周病

　３．　口腔乾燥症

　４．　鵞口瘡（口腔カンジダ症）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（4）

[解説]　この問題は、「副腎皮質ステロイドの内服治療」　がキーワードです。　副腎皮質ステロイド服用中は細菌や真菌が繁殖しやすい状態です。　症状は、それを考慮すれば、鵞口瘡。　正解は4ということになります。　

[補足1]　　鵞口瘡（がこうそう）は、口腔内に発症するカンジダ感染症です。　口腔内には、元々カンジダは常在しています。　つまり、カンジダは常在菌なのです。　免疫能が低下して症状をおこしてくると……鵞口瘡となるわけです。

　　では、次の設問に答えてください。

[設問]　副腎皮質ステロイド長期服用でおきることがあるのは、次のどれか。　2つ選べ。

イ　骨粗鬆症

ロ　消化性潰瘍

ハ　低血圧

ニ　貧血

ホ　高カリウム血症　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ、ロ）

タグ：看護 国家試験 鵞口瘡