過去問を考えてみよう（703）

<長文問題>次の文を読み703～705の問いに答えよ。　Ａちゃん（2歳10か月）は、両親と生後３か月の妹と4人で暮している。　Ａちゃんは、6日前に発熱および不定形の発疹が腹部と背部とに出現した。　解熱薬の使用によって、体温は一時的に低下したが、再び上昇したので受診した。　受診時、口唇の充血と乾燥とが著明で、眼球結膜の充血と四肢の硬性浮腫とがみられた。　受診時の血液検査の結果は、ＣＲＰ15.7ｍｇ/ｄｌ、ＡＳＴ〈ＧＯＴ〉22ＩＵ/ｌ、ＡＬＴ〈ＧＰＴ〉54ＩＵ/ｌであった。　Ａちゃんは川崎病（Kawasaki disease）と診断され、入院した。　アスピリンの内服とγ-グロブリンの点滴静脈注射とが開始された。

703．入院時のＡちゃんへの看護で適切なのはどれか。。　　（2012年午後出題）

１．　歩行を禁止する。

２．　高エネルギー食とする。

３．　弾性包帯で下肢を圧迫する。

４．　アナフィラキシー様症状に注意する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（４）

[解説]　歩行禁止は不要で１は×。　食事が高エネルギー食である必要はなく２も×。　下肢を弾性包帯で圧迫する意味もなく３も×。　で、　正解は４。

［補足］　川崎病の急性期治療には、アスピリン療法、免疫グロブリン療法があります。　免疫グロブリン製剤の投与による副反応としては、発熱、発疹、局所のむくみ、悪心・嘔吐、肝機能障害などがあります。　他にアナフィラキシ-様症状として、血圧低下、呼吸困難などが起ることもあります。

次の設問に挑戦してください。

［設問］　川崎病の合併症としてよく知られ、最も問題となるものはどれか。

イ．　脳出血

ロ．　肺梗塞

ハ．　腎不全

ニ．　冠動脈瘤

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

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