過去問を考えてみよう（930）

次の文を読み930～932の問いに答えよ。

　Aさん（65歳、男性、会社員）は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉I－３、瞳孔径は両側2.0ｍｍ。呼吸数18/分、脈拍60～80/分、不整で、血圧176/100ｍｍHg。右上下肢に麻痺がある。午後４時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。

930.　この後の治療でまず検討されるのはどれか。

１．血流の再開

２．脳浮腫の予防

３．出血性素因の除去

４．脳血管攣縮の治療

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（１） 

［解説］ 発症の仕方、症状から、脳梗塞で、不整脈もあり、脳塞栓症の可能性もありますが、発症2時間ですから、超急性期の治療ができる可能性があります。　よって、正解は１。

［補足］脳梗塞の超急性期の治療（組織プラスミノーゲン活性化因子による血栓溶解療法）が可能な、発症後からの時間帯は、当初は3時間以内となっていましたが、2012年8月からは発症4時間半以内となっています。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］脳梗塞の超急性期治療に使われるのはどれか。

イ．アスピリン

ロ．ワーファリン

ハ．アルガトロバン

二．組織プラスミノーゲン活性化因子　　　　　　　　　　　　正解（二） 

タグ：看護国家試験 超急性期治療 脳梗塞