過去問を考えてみよう（931）

931．Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後５日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉II－30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。

　この時点の看護で適切なのはどれか。２つ選べ。

１．電気毛布で保温する。

２．瞳孔不同の有無を観察する。

３．水分出納を正のバランスに管理する。

４．Cushing〈クッシング〉現象に注意する。

５．ベッドを水平位にして安静を維持する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（２，４） 

［解説］状況から頭蓋内圧更新による所見をみることが重要と思われます。よって正解は２と４。

［補足］クッシング現象とは、頭蓋内圧亢進によって血圧の上昇と徐脈がみられることを言います。 

　次の設問に挑戦してください。

［設問］クッシング現象でみられるのはどれか。２つ選べ。

イ．血圧上昇

ロ．血圧低下

ハ．心房細動

二．徐脈

ホ．頻脈 　　　　　　　　　　　　　正解（イ、ニ）

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