過去問を考えてみよう（1065）

1965.　午後２時30分、Ａさんは3,300ｇの女児を正常分娩した。分娩時の出血量は200ｍＬであった。産褥３日、体温37.0℃、脈拍76/分、血圧118/60ｍｍＨｇであった。血液データは、Ｈｂ11ｇ/ｄＬ、Ｈｔ35％であった。子宮底の位置は臍下２横指で硬く、赤色の悪露がみられた。乳房は左右とも張り、乳管の開口数は3本ずつで黄色の乳汁が分泌している。乳頭の伸びは少なく児が吸啜するまでに時間がかかっている。

　看護師のＡさんへの対応で最も適切なのはどれか。

１．鉄分の多い食事を勧める。

２．子宮底に冷罨法を行う。

３．乳頭のケアを行う。

４．授乳を中止する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（３） 

［解説］貧血とは言えず、１は×。子宮復古不全ではないので２も×。授乳中止の必要はなく４は×。正解は３。

［補足］産後、子宮の収縮不全のため、子宮の回復が阻害されている状態を、子宮復古不全と呼びます。この場合、子宮は大きくやわらかになっています。原因として多いのは、胎盤や卵膜の一部の残存です。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］子宮復古不全の原因として最も多いのはどれか。

イ．子宮筋腫の合併

ロ．子宮内感染

ハ．膀胱充満

ニ．胎盤片、卵膜片の残存　　　　正解は次回に！！ 

　　　　　前回の設問の正解は、ハの「分娩第３期」でした。 

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