成人看護学（28）（栄養摂取・代謝障害を持つ患者への看護）

（７）胃・十二指腸潰瘍の生活指導

（８）膵炎の生活指導

・　急性膵炎の生活指導では、過労や過激な運動を避け、睡眠を十分にとらせます。  食事は低脂肪食とし、暴飲暴食、アルコール、カフェイン、炭酸飲料を禁止します。

・　慢性膵炎の生活指導では、糖質を中心とした低脂肪食とし、禁酒を指導します。  膵外分泌機能を維持するため、制酸薬と自律神経遮断薬が投与されるので、服薬指導を行います。

（９）腹痛、嘔吐、下血、下痢の看護

（A）安楽な体位

・　嘔吐時や吐血時は、誤嚥を防ぐため側臥位にするか、顔を横に向けさせます。

（B）罨法

・　嘔吐時、吐血時は胃の鎮静を図るため、胃部の冷罨法を行います。

・　腹痛時は腹部の温罨法を行うと痛みが緩和されます。

・　下血、下痢時は、貧血や脱水、体力の消耗が生じるため、保温に努めます。

（C）食事

・　嘔吐や下痢が激しい場合は、脱水になりやすいので、水分や電解質バランスに注意します。

・　嘔吐や腹痛が激しい場合は、禁食にすることもあります。

・　吐血、下血時は、絶飲食にして消化管の安静を図ります。

・　下痢時の食事は、消化のよいものにします。炭酸飲料、食物繊維が多い食品、冷たい飲食物は避けさせます。

（D）清潔

・　嘔吐・吐血後は含嗽や口腔清拭を行います。

・　下血時や下痢時は肛門周囲のびらんがおこりやすいので、肛門部の清拭や洗浄を行います。

［設問］　胃・十二指腸潰瘍の生活指導で正しいものを一つ選べ。

イ　繊維の多いものを食べるように指導する。

ロ　アルコールは避けるように指導する。

ハ　食事の一回量を多くするように指導する。

ニ　食事の回数は少なくするよう指導する。　　　　　　　　　　正解　（ロ）

［設問］　慢性膵炎の生活指導で正しいものを一つ選べ。

イ　食事は低脂肪食とする。

ロ　炭酸飲料は爽快感を与えるので勧める。

ハ　禁酒は必要ない。

ニ　高蛋白で糖分の少ない食事にする。　　　　　　　　　　正解　（イ）　　　　　　　　

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