成人看護学（19）（呼吸機能障害を持つ患者の看護）

（６）吸入量法、胸腔ドレナージ

（A）吸入療法

・　吸入療法とは、呼吸器疾患の治療などの目的で、薬物などを口腔から送気させる方法をいいます。

・　エアロゾル吸入療法には、ジェットネブライザー、超音波ネブライザー、定量噴霧式吸入器、ドライパウダー吸入器などを使用します。

・　吸入療法には、交感神経刺激薬、抗コリン薬、ステロイド薬、粘液溶解薬、抗アレルギー薬、抗生物質などが使われますから、それぞれの適用と吸入方法を患者に説明する必要があり、副作用と合併症に注意しなくてはなりません。

（B）胸腔ドレナージ

・　胸水は一度に1000〜1500mL以上は排液しません。大量の排液はショック症状をきたすことがあるからです。

・　胸腔ドレナージ後には肺の再膨張により胸膜伸展がおこり、疼痛が出現することがあるので、患者にあらかじめ説明しておく必要があります。

・　ドレーンの管理では、装置交換の際、必ずドレーンを鉗子などでクランプしておき空気が流入しないようにし、またドレーン部からの空気もれがないかを観察します。

（７）喘息発作時の対応と予防指導

・　排痰の促進を図るため、腹式呼吸法、飲水と咳嗽法の活用などを指導しておきます。

・　環境調整として、室内に空気清浄器を設置し、埃をたてないような工夫や、室温・湿度を適切に保ったりすることを指導していきます。

・　予防的薬物投与については、医師と十分相談します。

（８）慢性呼吸不全の呼吸療法と生活指導

・　呼吸法は、口すぼめ呼吸と腹式呼吸を指導します。

・　禁煙の必要性を理解し禁煙実行が動機づけられるためには、家族と医療従事者の支援が必要です。

・　薬物療法で使われる薬物の必要性、作用、容量、服用の仕方、副作用について十分説明し、理解が得られたかどうか確認します。

・　食事はガスの発生しやすいものは、腹満をまねき呼吸困難を増悪させるので、避けるように指導します。

・　急性増悪の原因となる感染を予防するため、手洗いやうがいの励行、インフルエンザの予防接種を勧めます。

［設問］　長時間作用性のβ２刺激薬や坑コリン薬の吸入が治療に使われる疾患は次のどれか？

イ　肺癌　　ロ　ＣＯＰＤ　　ハ　気管支喘息　　ニ　間質性肺炎

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

［設問］　胸水の排液の限度は次のどれか？

イ　３００～５００ｍＬ

ロ　５００～７００ｍＬ

ハ　７００～１０００ｍＬ

ニ　１０００～１５００ｍＬ　　　　　　　　正解　（ニ）

［設問］　気管支喘息の発作予防の基本治療は次のどれか？

イ　吸入長時間作用型β２刺激薬

ロ　長時間作用型抗コリン薬

ハ　吸入ステロイド薬

ニ　ステロイド内服薬　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

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