成人看護学（20）（循環機能障害を持つ患者の看護）

12．循環機能障害をもつ患者の看護

１）観察とアセスメント

（１）浮腫・うっ血の観察法

・　心不全症状の有無を観察します。

・　左心不全では、肺うっ血のため呼吸困難をきたし、呼吸音にラ音が聴取されます。  胸部X線検査ではうっ血の所見がみられ、血液ガス分析では呼吸性アシドーシスのデータがみられます。

・　右心不全では、静脈圧の上昇、浮腫が生じます。  浮腫は主に下肢の脛骨下部や足背にみられ、指で押すと圧痕が残ります。  浮腫が高度になると身体の下部全体に広がり、肝臓のうっ血により肝腫大がおこります。  また、胸水貯留や腹水貯留もおこってきます。

（２）心電図の測定

・　心電図の測定法には、12誘導法、ホルター心電図、心電図モニター誘導法がありますが、最も使われるのは12誘導法です。

（３）障害の原因

・　心臓の障害の原因として、「先天性奇形」　「心臓弁膜症」　「冠状動脈の狭窄・閉塞」　「心筋の異常」　が挙げられます。

（４）心身・日常生活への影響

・　NYHAの心機能分類

［設問］　左心不全の症状・所見を一つ選べ。

イ　肝腫大　　ロ　ラ音の聴取　　ハ　胸水貯留　　ニ　腹水貯留

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

［設問］　心電図１２誘導で単極肢誘導と言われるのはどれか？

イ　Ｉ　　ロ　ＩＩＩ　　ハ　aVＲ　　ニ　Ｖ３

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

［設問］　「心疾患があり、身体活動が著しく制約されるもの」　はＮＹＨＡ心機能分類の何度にあたるか？

イ　Ｉ　　　ロ　ＩＩ　　　ハ　ＩＩＩ　　　ニ　ＩＶ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

 

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タグ：看護 国家試験 参考書 やみくまひろし

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