過去問を考えてみよう（1034）

1034.　訪問看護師が人工肛門を増設して退院した在宅療養者を訪問すると「便が漏れるため外出ができない」と相談を受けた。観察すると、ストーマパウチの面板が皮膚に密着していない

　看護師の対応で適切なのはどれか。

１．無菌操作で交換する。

２．頻回に交換するよう説明する。

３．面板を温めて皮膚に貼付する。

４．面板を人工肛門より小さめに切る。

５．腹壁の皮膚を寄せて面板を貼付する。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（３） 

［解説］無菌操作は必要なく１は×。頻回交換で対処すべきことではないので２も×。人工肛門より小さく穴をあければ密着しなくなるので４も×。腹壁の皮膚を寄せて面板を貼ればよけいにはがれやすくなると思われ５も×。正解は３。

　次の設問に挑戦してください。

［ 設問］　面板の穴は、どれくらい開けるか。

イ．ストーマ 基部径より１～２ｍｍ小さく開ける。

ロ．ストーマ基部径と同じ大きさに開ける。

ハ．ストーマ基部径より１～２ｍｍ大きく開ける。

二．ストーマ基部径より４～５ｍｍ大きく開ける。 　正解は次回に！！

　　　　　　　　前回の設問の正解は、ハの「関係妄想」でした。 

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