過去問を考えてみよう（2113)

次の文を読み2113～2115の問いに答えよ。

　Aさん（56歳、女性、会社員）は、夕食の1時間後から腹痛・嘔吐が出現し救急外来を受診した。2か月前から自然に消失する右季肋部痛を繰り返していた。

身体所見：身長155cm、体重82kg。体温38.2℃、呼吸数16/分、脈拍110/分、血圧126/70mmHg。眼球結膜に黄染あり。右季肋部に圧痛あり。意識清明。

検査所見：白血球14,960/μL、Hb12.8g/dL。総ビリルビン8.7mg/dL、直接ビリルビン7.2mg/dL、アミラーゼ121IU/L、リパーゼ45IU/L、尿素窒素18.9mg/dL、血清クレアチニン0.98mg/dL。CRP9.2mg/dL。

腹部超音波検査所見：胆嚢壁の肥厚、胆嚢の腫大、総胆管の拡張、総胆管結石を認めた。

2113.　Aさんの病態で正しいのはどれか。

１．急性胃炎

２．急性腎不全

３．閉塞性黄疸

４．溶血性貧血

　　　　　　　　　　　　　　正解（３）

［解説］腹部超音波検査で総胆管の拡張と総胆管血清を認め、黄疸が認められるので、正解は３。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］閉塞性黄疸の原因として、最も多いのはどれか。

イ．胆管結石

ロ．胆管腫瘍

ハ．胆管炎

ニ．胆嚢炎　　　　　　　　　　　　　正解は次回に！！

　前回の設問の正解は、ニの「昆布」でした。

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