過去問を考えてみよう（2863) [過去問解析]
次の文を読み2863～2865の問いに答えよ。
Aさん（75歳、男性）は１人暮らしで、妻とは５年前に死別し、子どもはいない。57歳のときに慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉と診断された。他に既往はない。20歳から喫煙していたが、今は禁煙している。エレベータのないアパートの4階に住んでおり、家事動作時に息苦しさが出現することもあったが、日常生活動作〈ADL〉は自立していた。妻が亡くなってからは食事が不規則になり、インスタント食品ばかり食べていた。入浴はせず、週に1回シャワーを浴びていた。
1週間前から日常生活動作〈ADL〉でも息苦しさが増強し、食欲がなく、ほとんど食事をしなかったが、ジュースを500mL/日は飲んでいた。昨日の夕方に37.8℃の発熱があったため、本日かかりつけの病院を受診した。
受診時の身体所見：体温37.6℃、呼吸数24/分、脈拍94/分、整、血圧138/88mmHg、経皮的動脈血酸素飽
和度〈SpO₂〉82％（room air）。動脈血血液ガス分析（room air）：動脈血酸素分圧〈PaO₂〉
45Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉58Torr。
検査所見：赤血球420万/μL、Hb10.3/dL、白血球9,500/μL、総蛋白5.8g/dL、アルブミン3.4g/dL、空
腹時血糖98mg/dL、CRP10.1mg/dL。
医師の診察の結果、Aさんは慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の急性増悪と診断された。
2863. このときのAさんの状態はどれか。
１．うつ熱
２．高血圧
３．呼気の延長
４．皮膚の掻痒感
正解（３）
［解説］動脈血液ガス分析の結果を踏まえれば、COPDによる呼気の延長が起きていることは疑いようもなく、正解は３。
次の設問に挑戦してください。
［設問］COPDの原因と考えられているのはどれか。
イ．喫煙習慣
ロ．長期間の飲酒歴
ハ．肥満
ニ．高血圧 正解は次回に！！
前回の設問の正解は、イの「急性硬膜外血種」でした。
