過去問を考えてみよう （37）

37.  看護記録の内容で適切でないのはどれか。　（2013年出題）

　１．　患者の訴えたこと

　２．　実施したケアの内容

　３．　ケア後の患者の変化

  ４．　ケア後の看護師の感想

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（４） 

[解説]　看護師として……というか、医療従事者としての常識を問う問題です。　看護記録に書かれたものはチームで共有する情報ですから、看護師の主観的な感想など、必要でないことはわかりますね。　正解は４ということになるかと思います。　この問題は、適切でないものを選ぶ設問ですが、国試の問題としては珍しいです。　問題はよーく読む必要がありますね。

[補足]　看護記録には、客観的な記載、正しい言葉を使い、実施時間の記載は正確に、認められた様式、記号、略語を用い、必要な情報だけを記載、などが求められます。

[参考]　基礎看護学(12）（共通基礎技術）　http://shiratorik-kango.blog.so-net.ne.jp/2013-05-18-1

　 さて、次の設問に答えてください。

[設問]　看護記録の記載として適切でないものを選べ？

　イ　「20：33、当直医に診察を依頼。　２０：４５　診察」

　ロ　「22：３５　より体位交換開始、２２：４０　体位交換終了」

　ハ　「食事、約半量摂取。　食欲がないのか、もう少し食べていただきたいものです」

　ニ　「２１：２５　検温。　体温36度2分、脈拍64/分、整。　特に訴えなし」　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

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