過去問を考えてみよう（211）

2１1　次の文を読み[問題２１１]、[問題２１２]、[問題２１３]の問いに答えよ。　Ａさん（64歳、男性）は、人工心肺装置を使用した冠動脈バイパス術（ＣＡＢG)を受け、ＩＣＵに入室した。手術時間10時間、手術中の輸液量６，２００ｍｌ、出血量４８０ｍｌ、尿量９８０ｍｌであった。　（2013年午後出題）

[問題211]　手術直後の血圧７２/３４ｍｍＨg、心拍数１１０/分、心係数２．０ｌ/分/ｍ２、肺動脈楔入圧２０ｍｍＨｇであったため、大腿動脈からカテーテルが挿入されて大動脈内バルーンパンピング（ＩＡＢP)が行われている。　Ａさんへの看護で適切なのはどれか。

　１．　四肢に抑制帯を使用する。

　２．　背部の清拭を禁忌とする。

　３．　両足背動脈の拍動を確認する。

　４．　Trendelenburg（トレンデレンブルグ）体位にする。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（３）

[解説]　ＩＡＢＰの合併症として代表的なものが血行障害です。　下肢の虚血が起りやすいので、正解は３ですね。　

[補足１]　ＩＡＢＰの合併症としては、血行障害の他に、大動脈の解離や穿孔、血栓の形成、細菌感染、ガス塞栓（バルーンの破裂による）、血小板減少などがあげられます。

　　では、次の設問に答えてください。

[設問]　大動脈バルーンパンピングの原理について正しいものを一つえらべ。

イ　下行大動脈内でバルーンを留置し、心拡張期に膨張させ、心収縮期に収縮させる。

ロ　下行大動脈内でバルーンを留置し、心拡張期に収縮させ、心収縮期に膨張させる。

ハ　下行大動脈内でバルーンを留置・膨張させたまま維持する。

ニ　下行大動脈内でバルーンを留置し、心臓の収縮・拡張には合わせずに収縮膨張を繰り返す。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

タグ：看護 国家試験 大動脈バルーンパンピング ＩＡＢＰ