過去問を考えてみよう（459）

次の文を読み459～461の問いに答えよ。

Aちゃん（生後1か月、男児）は、2日前から嘔吐があり、昨日は噴水様嘔吐が5回あったため外来を受診し入院した。　Aちゃんは体重4,200ｇ、体温36.8℃、呼吸数36/分、心拍数120/分である。　眼球結膜に横染を認めない。　上腹部に腫瘤を触知する。　Aちゃんの血液検査データは、赤血球540万/μｌ、Ht45％、白血球10,100/μｌ、血小板58.6万/μｌ、アルブミン4.4ｇ/ｄｌ、Na140ｍEq/ｌ、K3.5ｍEq/ｌ、Cl92ｍEq/ｄｌ、動脈血ｐH7.48であった。

459．　Aちゃんは入院時にも胃液様の嘔吐がみられた。　Aちゃんの現在の状態で考えられるのはどれか。　　　（201４年午後出題）

１．　代謝性アシドーシス

２．　呼吸性アシドーシス

３．　代謝性アルカローシス

４．　呼吸性アルカローシス

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（3）

[解説]　Aちゃんでは、嘔吐により胃酸が失われ、ｐHがややアルカリ性に傾いているので、代謝性アルカローシスといえる。　正解は3。

［補足］　嘔吐があれば、胃酸のH+が失われ、血漿中にHCO3-が増加し、アルカローシスとなる。　

［関連・参考問題］　⇒　http://shiratorik-kango.blog.so-net.ne.jp/2014-02-02

次の設問に挑戦してください。

［設問］　過換気症候群でおきるのはどれか。

イ．　代謝性アシドーシス

ロ．　代謝性アルカローシス

ハ．　呼吸性アシドーシス

ニ．　呼吸性アルカローシス

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ニ）

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