過去問を考えてみよう（1301）

1301．生後2日、医師の診察で問題がないことが確認され、母児同室を開始した。身体測定を行うため、児を新生児室に移送した。児は四肢を屈曲させた姿勢で、体重計に乗せたとき両手を広げ、そのまま上肢を伸ばし抱きかかえるような動きをした。腹部には境界の不明瞭な紅斑が散在し、腋窩と鼠径部にはクリーム状のものが付着していた。

　児の看護で適切なのはどれか。

１．手足を伸ばして寝かせる。

２．異常な反射があったと医師に報告する。

３．腹部の紅斑が散在している部位を消毒する。

４．腋窩と鼠径部のクリーム状の付着物は洗い落とさない。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（４）

［解説］無理に手足を伸ばす必要はなく、１は×。この反射はモロー反射で問題はなく、２も×。腹部の紅斑は新生児中毒性紅斑と思われ、これは新生児の皮膚の適応現象であり、特に治療の必要はなく、３も×。正解は４。

［補足］腹部のクリーム状の付着物は、胎脂と思われます。胎脂は新生児の皮膚を守るバリア機能がありますので、無理に洗い落とす必要はないとされています。

　次の設問に挑戦してください。

［設問］バビンスキー反射がみられると異常なのはどれか。

イ．生後６か月

ロ．生後１年

ハ．生後３年

二．すべて　　　　　　正解は次回に！！

　　前回の設問の正解は、ハの「37～41週まで」でした。

タグ：幻視反射 看護国家試験 胎脂 新生児中毒性紅斑