過去問を考えてみよう（1752）

次の文を読み1752～1754の問いに答えよ。

　Aさん（20歳、男性、大学生）は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒し、左膝と左側腹部を強打した。「左膝がカクッと折れて力が入らない。左腹部が痛い」ことを主訴に救急外来を受診した。

　受診時のバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数14/分、脈拍98/分、血圧102/58ｍｍHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉98％。血液検査の結果、赤血球550万/μL、Hb16.0g/dL、Ht55％、白血球8,900/μL、CRP0.3㎎/ｄLであった。尿検査は尿潜血（-）、尿比重1.025、濃縮尿であった。胸部・腹部・下肢のエックス線写真に異常なし。胸腹部CTでは脾臓損傷を否定できなかった。このため、左半月板損傷と外傷性脾臓損傷を疑い入院となった。

1752.　Aさんの状態をアセスメントするために、救急外来受診時に優先して観察すべき項目はどれか。

１．尿の性状

２．腸蠕動音

３．脈拍数

４．体温

　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解（３）

［解説］外傷性脾臓損傷があれば出血性ショックを起こす可能性がありますので、正解は３。　

　次の設問に挑戦してください。

［設問］出血性ショックはどれに分類されるか。

イ．心原性ショック

ロ．低容量性ショック

ハ．血液分布異常性ショック

ニ．閉塞性ショック　　　　　　　　　　正解は次回に！！

  前回の設問の正解は、ハの「ローレル指数」でした。

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