疾病の成り立ちと回復の促進 第41回（薬剤）

Ｆ）消化器系に対する薬剤

a) 消化性潰瘍治療薬

ア）消化性潰瘍の病態

・　攻撃因子と防御因子のバランスのくずれが原因ともいわれます。

・　治療には攻撃因子を抑え、防御因子を増強させればよいということになります。

イ）攻撃因子抑制薬

・　Ｈ２受容体拮抗薬（Ｈ２ブロッカー）：　壁細胞のヒスタミンＨ２受容体に対しヒスタミンと拮抗し、酸分泌を抑制する。シメチジン、ラニチジン、ファモチジン、ロキサチジン、ニザチジンなどがあります。

・　プロトンポンプ阻害薬：　壁(へき)細胞のＨ＋分泌の最終段階のプロトンポンプ（Ｈ＋-Ｋ＋ATPase）を特異的に阻害します。　オメプラゾール、ランソプラゾールなどがあります。

・　選択的ムスカリン受容体拮抗薬：　ピレンゼピン。

・　制酸薬：　炭酸水素ナトリウム（重曹）、Ｍｇ、アルミニウム、Ｃａ製剤があります。

ウ）防御因子増強薬

・　プロスタグランジン製剤：　低容量で防御因子増強、高容量で胃酸分泌抑制作用を持っています。

・　粘膜保護・組織修復促進薬：　スクラルファートは、潰瘍面に付着して保護します。

・　抗ドパミン薬：　スルピリドは視床下部や交感神経中枢に作用し、胃血流を改善します。

・　消化管ホルモン：　セクレチンは、ガストリンの分泌と酸分泌を抑制します。

ｂ）制吐(せいと)薬と催吐(さいと)薬

ア）制吐薬のいろいろ

・　メトクロプラミド：　ドパミンＤ２受容体遮断作用により、消化管運動の促進と制吐作用を持っています。

・　ドンペリドン：　ドパミンＤ２受容体遮断作用により作用します。

・　５－ＨＴ３受容体拮抗薬：　嘔吐中枢を抑制します。　この群の薬剤には、オンダンセトロン、グラニセトロン　などがあります。

イ） 催吐薬：　アポモルヒネ、エメチン、食塩水など

ｃ）下痢・便秘治療薬

ア）止痢薬・整腸薬

・　収斂(しゅうれん)薬：　タンニン酸アルブミン、次硝酸(じしょうさん)ビスマスなど。粘膜を覆い、組織蛋白と結合し、分泌、蠕動を抑制します。

・　吸着薬：　珪酸(けいさん)アルミニウム、薬用炭。有害物質、水を吸着し粘膜を保護します。

・　抗コリン薬：　腸の蠕動を抑制します。

・　アヘンアルカロイド類とロペラミド：　蠕動を抑制し、消化液の分泌も抑制します。

・　乳酸菌製剤：　乳酸菌は糖分解により乳酸、酢酸を産生し、病原菌の増殖、異常発酵(いじょうはっこう)、腐敗(ふはい)などを抑制します。

・　ベルベリン：　腸内殺菌作用を持っています。

・　ポリカルボフィルカルシウム：　下痢と便秘の両者を鎮める作用を持ち、過敏性大腸症候群に使われます。

［設問］　消化性潰瘍の因子と言われるものを一つ選べ。

イ　大腸菌　　ロ　緑膿菌　　ハ　ピロリ菌　　　ニ　黄色ブドウ球菌

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

［設問］　消化性潰瘍の薬剤として使われるものを二つ選べ。

イ　カルシウム拮抗薬

ロ　Ｈ２受容体拮抗薬

ハ　プロトンポンプ阻害薬

ニ　抗ドパミン薬

ホ　５－ＨＴ3受容体拮抗薬　　　　　　　正解　（ロ、ハ）

タグ：国家試験 看護 参考書 やみくまひろし