母性看護学（13）（周産期にある人々の看護）

２）産婦の看護

（１）分娩の経過と胎児の健康状態

・　陣痛が10分おきに規則正しくおこるか、１時間に６回の陣痛がおこることをもって分娩開始とします。

・　10分おきの陣痛が規則的にくるようになって、子宮口が全開大（10cm開大）するまでの間を分娩第１期といいます。初産婦で平均10〜12時間、経産婦で４〜６時間とされます。

・　子宮口が全開大してから児娩出までを分娩第２期といいます。　これは、初産婦で約２〜３時間、経産婦で約１時間くらいです。

・　児娩出から胎盤娩出までを分娩第３期といいます。　これは、だいたい10〜20分位とされます。

・　分娩終了から２時間程を、分娩第４期または分娩後期といいます。

・　産道は、骨産道と軟産道からなります。

・　分娩時に児頭は産道の抵抗を受けて、骨重積などの変形（応形機能）がおこります。

・　胎児の縦軸と子宮の縦軸の関係を胎位、児背と母体の関係を胎向、胎児の姿勢を胎勢といいます。

・　回旋とは、児頭が最小周囲径で骨盤各部を通過するために行うもので、機転が第１〜第４まであります。

・　胎盤娩出様式には、胎児面で娩出するシュルツエ式、母体面で娩出するダンカン式、混合式があります。

・　分娩経過中、不安や恐怖から過換気症候群をおこす産婦がいます。

・　胎児の状態把握のために、胎児心拍モニタリングを行います。　胎児心拍数基線の正常域は120〜160回/分で基線細変動と一過性頻脈がみられます。　また、一過性徐脈（早発・遅発・変動）の出現に注意する必要があります。

・　分娩時の児頭への圧迫により先進部に発生し、縫合・泉門に関係なく境界不明瞭な腫瘤を産瘤といいます。　これは、頭血腫との鑑別が必要です。

・　分娩進行に伴い、セルフケア行動が行き届かず、基本的ニードの不足が生じます。

［設問］　流産とは、妊娠何週未満の妊娠の中絶をいうか？

イ　18週　　ロ　20週　　ハ　22週　　ニ　24週

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

［設問］　正期産とは、妊娠何週の出産をいうか？

イ　32～36週未満

ロ　37～42週未満

ハ　39～42週未満

ニ　40～44週未満　　　　　　　　　　正解　（ロ）

［設問］　分娩開始とされるのは、次のどれか？

イ　陣痛が10分おきに規則正しくおこるか、１時間に６回の陣痛がみられる。

ロ　陣痛が20分おきに規則正しくおこるか、2時間に6回の陣痛がみられる。

ハ　陣痛が5分おきに規則正しくおこるか、1時間に10回の陣痛がみられる。

ニ　陣痛が15分おきに規則正しくおこるか、1時間に10回の陣痛がみられる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

［設問］　子宮口が全開大してから児娩出までを何というか？

イ　分娩第１期　　ロ　分娩第２期　　ハ　分娩第３期　　ニ　分娩第４期

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ロ）

［設問］　胎児の背と母体の関係を何というか？

イ　胎位　　ロ　胎勢　　ハ　胎向　　ニ　胎性

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（ハ）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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