過去問を考えてみよう（235）

235　次の文を読み[問題235]、[問題236]、[問題237]の問いに答えよ。　Ａさん（37歳、初産婦）、会社員。妊娠41週1日の午後11時に３，２００ｇの女児を分娩した。妊娠や分娩の経過は順調であり、会陰切開術を受けた。　分娩後２時間の子宮底の高さは臍下２横指、縫合部に異常はみられなかった。　（2013年午後出題）

[問題235]　産褥１日午前５時、赤色悪露が少量みられた。　子宮底の高さは臍上１横指で、膀胱部に軽度の膨満を触知したため、トイレでの排尿を促した。　しかし、Ａさんは「切開した傷が痛くて、排尿しようとしても出ません。どうしましょう」と看護師に相談してきた。Ａさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

　１．　「水分を摂らないようにしてください」

　２．　「腹部を温めてみましょう」

　３．　「授乳をしてみましょう」

　４．　「尿を管で取りましょう」

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（４）

[解説]　産褥期初期には尿量が増えます。また、分娩後6時間であり、分娩後尿閉になっていると思われます。早く排尿させた方がよいので、導尿すべきでしょう。　よって正解は４となります。

［補足1］　産褥期の分娩後尿閉は、分娩時の児頭による尿路の圧迫によって、尿路が屈曲することによって起きると言われます。　普通それは、十数時間くらいで回復します。

次の設問に挑戦してください。

［設問］　産褥初期に起きやすいのはどれか。　

イ．　尿量増加

ロ．　体温低下

ハ．　下痢

ニ．　食欲亢進

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

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