過去問を考えてみよう（239）

239　次の文を読み[問題238]、[問題239]、[問題240]の問いに答えよ。　Ａちゃん（１歳2か月、女児）は、在胎38週2日、2,300ｇ、新生児仮死状態で出生し、ＮＩＣUで全身管理が行われた。人工呼吸器は３週後に離脱できたが、咳嗽反射が弱く嚥下障害がみられた。　追視がなく、痙直性の四肢麻痺がみられるようになり、生後８か月で脳性麻痺と診断された。１歳の時点で小児病棟へ転棟し、退院に向けた準備を行っている。現在、身長と体重は年齢相当で、鼻腔から経管栄養を行っており、日常的に口腔内吸引が必要である。Ａちゃんは第１子で、父親は会社員、母親は専業主婦である。　（2013年午後出題）

[問題239]　退院に向けて、自宅でのケアを習得するために母親が付き添うことになった。母親は、看護師と一緒にＡちゃんの沐浴を行うことを楽しみにしているが、眠っているＡちゃんの頭をなでながら、「Ａがこんなことになったのは私の責任だと思う。家で世話をするのは自信がないけど頑張るしかない。この先、どの様に育っていくのだろう」と話す。　父親は仕事が忙しいが家事を行い、週末は必ず面会に訪れている。　家族への看護で適切なのはどれか。

　１．　父親への沐浴指導は母親に任せる。

　２．　面会を増やせば母親が楽になると父親に伝える。

　３．　将来のことは考えても仕方がないと母親に話す。

　４．　Ａちゃんのケアについて母親ができていることを認める。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（４）

[解説]　沐浴指導は母親の負担を増やさず、プロから直接がよく、１は×。　すでに父親が頑張っているので２は×。将来のことも考えるのは仕方がないので3も×。　よって正解は４となります。

［補足1］　脳性麻痺とは、受精から生後4週までの何らかの原因による脳のダメージによって起こる運動障害のことです。

次の設問に挑戦してください。

［設問］　アテト―ゼ型の脳性麻痺の原因として多いのはどれか。　

イ．　核黄疸

ロ．　低出生体重児

ハ．　脳出血

ニ．　髄膜炎

ホ．　脳形成異常

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　正解　（イ）

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